不久前，市民孙伟因患接触性皮炎前往医院求诊。初诊完毕后，医生告诉他两周后再来复诊。孙先生拿着处方配药，发现药的剂量只够吃四天，根本撑不到复诊。

　　一度，医院追求经济利益、医生专开“大处方”，徒增患者医疗费用。然而，这几年医院的处方正经历一场“瘦身”：“大处方”变身“小处方”，医疗费用降下来了，一个新问题随之浮出水面：一次能配足的药分几次配，患者往返看病成了大麻烦。

　　“小处方”从何而来？

　　所谓“大处方”，即医生在看病过程中为病人过度配药，导致医疗费用增高。“小处方”，则是就诊过程中配药不够，等不到医生复诊或病情痊愈，药已用完。记者从本市数家三级甲等医院抽样发现，医生为医保病人开“小处方”的现象相当普遍，一些医疗机构还专门开出配药门诊。

　　本市某大医院内科门诊内，年逾七旬的顾方枚老先生说，天热了跑不动，其实自己血压一直很稳定，每次也都配这些药，可药量只够两周，每月只好多跑一趟,费用也增加了。

　　医保病人的处方由大变小、由小变得太小，缘由何在？

　　医保总额限制可谓一大成因。为合理有效使用医保，市医保局对医疗机构实行医保预算总额控制。如医疗机构医保支出超出预算，将会接受医保部门罚款。

　　申城多家医疗机构通过控制医保均次费用，避免年度清算出现医保支出超额现象。不少医院的做法大致雷同：将一年内的医保总额“分摊”至每个月，每月指标再下移至科室与医生。虽无明文规定，但医生心中有数，每个医保处方价格尽量控制在150元至200元间。