此外，部分患者的不良就医习惯也促成了“小处方”的出现。长宁区北新泾社区卫生服务中心副院长王伟伟坦言，不少中老年患者在医保年度结尾（即每年3月底时），医疗费用支付已进入共付段，配药自负部分最少，于是要求医生开超出疗程应用的“大处方”。为避免出现此类情况，医院会对医生的处方量进行限制。

　　处方如何实现“大小适中”？

　　医保支出的管理真会影响到处方大小？对此，医保管理部门并不认可。市医保局相关人士明确：医保管理只对医疗机构进行总额控制，医保均次费用等仅作医疗机构参考用。

　　既要确保医保总额不超支，又要满足病人配药需求，医院该如何在“跷跷板”中找到平衡点？本市部分社区卫生服务中心已有动作，为慢性病患者“网开一面”，在对医保均次费用控制之时，允许慢性病患者一次性配足一个月用药量。

　　与此同时，医院在为病人开处方时，也有义务与病人充分沟通，减少不必要的误会。今年起，北新泾社区卫生服务中心在大厅内专设一名医保讲解人员，帮助社区居民解答医保疑问、清理家庭药箱。
 
                                                                                                        来源：中央电视台