除了商业和制药企业，研发企业也对“两票制”表示了担忧。医药研发单位人士认为“两票制”可能导致政策矛盾。他分析：国家目前正在推动药品委托加工，目的是让没有生产资质的企业投入资金去研发创新，解决生产企业产能过剩和无力创新的局面，由此产生了非生产企业的研发公司拥有产品的所有权和经营权的实际现状，表现为研发公司成为产品的全国总代理商，这种情况相当普遍。而“两票制”的实施将研发企业置于两难：开票给研发企业，则研发公司要去重建配送队伍；不开票越过研发企业，则研发企业的权益受损。

难以平衡的矛盾

据悉，设计“两票制”的初衷是为了减少药品流通环节，避免转配送中的药品加价，从而降低药价。

但一些企业代表并不这么认为。

邹翔表示，药价已经在采购前就通过国家定价、入围价以及最后的中标价层层关卡限定好了，与渠道选择几家经销商无任何联系。

此外，邹翔认为，“两票制”将加重医疗机构负担。新规则要求一级配送商在市辖区不得转配送，由一级配送商直接配送，表面上好像是减少中间环节，砍掉一些经营企业，但实质上由于药品经营权分散在不同医药公司，若不允许转配送，必然会迫使这些医药公司为了生存而改变经营模式，不得不参与到面对医疗机构的直接配送工作。这样会造成每家医疗机构的供应商数目由现在的十几家增加到几百家甚至上千家，势必会给医疗机构的采购工作、财务工作造成巨大的工作压力和负担，导致医疗机构难以集中精力和有效配置资源来提高服务水平和技术水平，同时也使得政府部分的监管工作压力和难度大大提高。

另一位商业公司代表分析，目前广东省有2000多家医药商业企业，其中60%左右都是以省级代理业务为主，一旦强制实施“两票制”，这些企业将无法生存。

他指出，“两票制”强制实施无疑是对整个广东省药品流通领域的一次彻底洗牌，而首先被清洗的将是那些没有配送能力的商业推广公司，整个流通必将集中于两家大商业公司手中，而这两家公司也不愿意对小医院配送，将导致一些新的配送难题。

对此新朗欧医药有限公司营销经理冯晓颖表示赞同，“宁夏在去年招标曾经指定两个企业配送，但后来由于偏远地区小医院无人配送而作罢。”

据记者了解，30家医药企业经过紧急聚会后，提出了两个建议：暂缓“两票制”的执行，从严格挂网其他规则以达到市场充分竞争，降低医疗成本的效果；建议广东省卫生厅征求国内更多企业的意见和建议，同时召开国内企业的相关研讨会。

9月6日下午，广东省医药服务采购中心办公室专门召开新闻发布会做出回应。广东省医药采购服务中心副主任杨哲表示，目前2008年药品挂网招标方案仍在征求意见过程中，欢迎企业提出问题，关于企业提出的集团内商业公司经销、总代理以及委托加工等“两票制”下遇到的种种问题，目前正在想办法解决。

但杨哲承认，要解决这些问题而又能使“两票制”得以执行的新规则很难找到，专家们到目前为止仍未能想出合理的办法。

来源： 医药经济报