不是试点胜似试点

根据北京市的规定，所谓“一老”指的是具有北京市非农业户籍，且未纳入城镇职工基本医疗保险范围内，年满60周岁的男性居民和年满50周岁的女性居民，涵盖近30万目标人群。“一小”指的是具有北京市非农业户籍，在校就读的在册学生，包括中小学、中等职业学校、高等院校等，也包括非农业户籍的非在校少年儿童，涵盖近150万目标人群。老人大病医疗保险筹资标准为每人每年1400元，其中个人缴纳300元，财政补助1100元。学生儿童大病医疗保险筹资标准为每人每年100元，个人交纳50元，财政补助50元。在一个保险年度内，老人最高可报销7万元，学生儿童最高可报销17万元。

根据国务院的规定，对试点城市的参保居民，政府每年按不低于40元给以补助。之前各地的自发试验中，政府补助多集中在几十元至百元之间，北京市的个人筹资总额和财政补助标准在全国都可以说是较高的。政策出台之始，曾有人怀疑，这样的补贴力度难以普遍推广。但北京市财政局社保处处长师淑英告诉记者，这些数据都是经过科学的模式测算出来的。

“首先是确定筹资总额，以老人的筹资标准为例。按照城镇职工同龄退休人员的患病率、医疗保险的报销目录、实际开支水平等因素进行测算，只有筹资标准达到1400块钱，才能保障30万人收支平衡。然后再考虑钱的来源、政府和个人出资比例等问题。大部分老人的经济条件有限，最后结合北京市目前的财力状况，决定让老人们少拿点，政府多拿点。个人拿300，只占总筹资额的20%多一点。”师淑英说，今年政府将拿出总计近4.2个亿的财政补贴用于落实“一老一小”政策。

“一老一小”政策的另一个特点是把在校大学生甚至研究生都纳入了医保范围。

根据劳动保障部的解释，城镇居民基本医疗保险的参保范围是不包括在校大学生。

“但是北京的政策包括大学生。”师淑英说，“我们有一个理念，要让每个人都享有保障，政策要做到无缝隙。目前，一部分大学生享受公费医疗，但是在民办高校、高职学校中还有50万大学生没有享受公费医疗，要把他们纳入到医保体系中。”