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全民医保湖北模式启动 医疗报销5万元封顶
www.yongyao.net  2007-9-30 9:59:41  来源:  责任编辑:
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背景>>>

居民“有病硬扛”现象引发关注

在孝感,由于多年来医疗保险的主要实施对象主要局限在“城镇职工”,致使占城镇人口80%以上的城镇居民无法参加医疗保险。城镇居民中,有病扛着不看以及因病返贫的问题时有发生,日益引起社会关注。

家住九真社区的孙师傅介绍,自己每个月修理自行车可以赚1000多元,自己的一间住房出租每年可以有3000多元,妻子虽然没有职业但是一家人可以过温饱生活,但是妻子患上了哮喘病,经济上就有些紧了。每年妻子的医药费要6000多元,去年住院半个月就花了5000多元,出租房屋的钱还不够妻子的医药费而为妻子看病累计花费5万多元。目前,家中负债3万多元,陷入困境。

分段报销保证合理支付

与职工医疗保险相比,城镇居民医疗保险制度将完全跳出现有的“城镇职工”政策框架范围,发展空间更大。在城镇居民参加医疗保险后,其长期压抑的医疗需求得到释放,低水平的社会保障的基金支出将难以保证收支平衡。首先明确城镇居民医疗保险的险种范围,有限的资金只能用于刀刃上,用于保障城镇居民急需的大病治疗上,用于解决城镇居民“因病返贫”问题上。结合实际,在待遇支付上,采取“一个比例”支付或者“分段报销、累加支付”的办法,以确保合理支付。

据孝感日报

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昨日,在荆门召开的全省新型农村合作医疗工作会议上透露:明年起,我省有农业人口的城区,全部要启动开展新型农村合作医疗,农村人口超过30%的城区将被纳入省级财政补助范围。

焦点

武汉是否将套用孝感模式?

武汉市很快也将步入全民医保试点城市的行列。先行一步的孝感模式是否会为武汉所套用?省劳保厅医保处负责人说:“孝感先行一步,其经验和运作方式对于武汉来说非常值得借鉴,但武汉市医保试点的具体时间和方案目前仍未正式确定,可以肯定不会完全照搬孝感模式。”

该负责人介绍,武汉和孝感在财政收入状况、参保人员总量等情况上存在差别,因此两地筹资水平会有不同,但在参保人员待遇、医保对象看病方式和用药等方面是大体相同的。“比如,两地都会鼓励参保者到社区医院、惠民窗口等地看病,避免大医院出现人群拥堵的状况,同时也是避免参保对象过度消费。”

来源:长江商报

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