10月15日，中共中央总书记胡锦涛在向十七大作报告时指出，要全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设。

实际上，全民医保的大网已经开始编织。

身为吉林省劳动保障厅社会医保处处长，宫晶瑛和她的同仁们正在全力推动该省城镇医保的不断扩面。“现在看，完成今年的既定任务没有任何问题。”宫晶瑛对记者说。

7月23日，国务院召开全国城镇居民医保会议，宣布启动79个城镇居民医保试点，并公布了试点方案。当吉林省有关负责人“领回”长春市、吉林市、松原市三个国家试点名额时，新医改方案尚未明确，很多专家看重国家城镇居民医保试点启动的意义。（即通过建立全民医保制度，以医保机构代表患者，与医疗机构谈判，增强购买医疗服务的能力，倒逼医疗机构进行管理体制改革，及药品流通体制改革。用医保撬动“三改联动”。）

那么，向2亿非就业城镇居民打开的这扇医保大门，该如何构建，这是地方政策制定和操作者们需要面对的。

吉林省需要面对、思考和解决的问题还不止于此。如何实现吉林模式与国家《试点意见》之间的政策衔接？如何调动中青年群体参保积极性，保障医保基金的安全可持续运行？如何协调好城镇居民、城镇职工、新型农村合作基本医疗保险三大制度之间的关系？一系列制度落地时的复杂现实情况需要进一步解决。

不断扩面的吉林模式

“我们已经提前完成了今年的指标，接下来就是要尽早完成明年全覆盖的任务了。”长春市医保管理中心主任杨成军说。

目前，吉林三个国家医保试点地区参合率达到60%以上，即该地区60%以上的城镇居民都参加了医疗保险。

据吉林省劳动保障厅提供的数据，截至8月23日，全省参加城镇居民基本医疗保险人数达到331.5万人，完成全年计划的82.9％。

正是这些数字，让吉林省对今年的扩面工作很有底气。

2007年年初，吉林省在全国率先启动城镇居民医疗保险全覆盖计划。与此同时，该省以“低水平、广覆盖、包基本、促和谐”为基本原则，还在缴费标准、支付限额、财政补贴等方面构建了自己的一套医保模式。

参保门槛设定方面，吉林省给出了三个标准线（每人每年200元、150元、120元）。在校城镇中小学生每人每年缴费标准不超过50元。按不同缴费标准相对应的享受不同标准的最高支付（保险）限额：4.5万、4万、3.5万。

为了鼓励城镇居民中一大批缺少稳定收入来源的人群参保，吉林省政府构建了财政补贴机制，对低保和贫困残疾人、老人、在校中小学生和灵活就业人员给予一定的补贴。

吉林省劳动保障厅有关官员指出，制度设计不能让群众觉得可望而不可及，此举正是要“明确政府在医保改革中应当承担的责任是什么。”