二是发挥中西医药理论对临床应用的指导作用。用西医药理论指导中药应用是不恰当的。如黄连素能消炎,但临床用于肠炎有时无效,这是因为肠炎属中医“泄泻”范畴,泄泻的辨证有寒热虚实,黄连及其黄连素只适用于湿热泄泻,对于虚寒泄泻非但无效,反而有害。同样,用中医药理论指导西药应用也不恰当。如目前市场上可供选择使用的抗高血压药物有60余种,可分为利尿剂、β-阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、α-阻滞剂、血管扩张药、交感神经阻滞剂等。临床必须弄清患者个体的高血压类型及发病机制,选用降压药,笼统地应用一种降压药治疗高血压,疗效不理想。这就需要临床医生既要掌握中医药基本理论,又要掌握现代医药基本理论,才能发挥中西药结合的优势。
三是发挥中西药各自优势,取长补短。如病毒感染,选用既对“证”而又有良好抗病毒作用的中药为主治疗,必要时辅以西药对“症”处理。恶性肿瘤患者采用化疗和放疗的同时,辅以扶正祛邪的中药,以增强机体免疫力,减轻化、放疗的毒副作用及其不良反应,促进机体康复。对急性心肌梗死患者,救治以西药为主、中药为辅,或单用西药;而康复治疗则以中药为主、西药为辅,或单用中药。
第二步,加强传统中药理论研究,这是实现中药现代化的关键课题,也是构建中西药结合体系的前提条件。千百年来传统中药理论一直指导着临床用药,是中医药理论的精华部分。而传统中药理论又是最难实现现代化的部分。如用提取分离方法研究中药物质基础,其提取的成分未必全是有效成分,必须经药理实验证明其有效性;即使证实属于有效成分,还必须体现中药药性理论中的四气五味、归经、升降浮沉、功能之间的联系,方可使用。进一步说,每一味中药性味、归经各有不同,按“君、臣、佐、使”组成的复方又千差万别,如何体现这些理论在物质基础、药效、质控及作用机理等方面的差异,体现中药化学成分的定性定量与药效间的相互关联,获得安全、有效、均匀、稳定的中药规范和标准,都需要加强研究。
第三步,中西药学理论、方法互相渗透、互相融合,形成具有独特优势的中西药结合体系。将中西药学体系中各分支学科进行对比不难发现,除基础理论的差异性较大以外,其他分支学科具有较强的互通性。如药理学与中药药理学、中药化学与药物化学、中药制剂学与药剂学、中药药材学与生药学等,由于中药学的一些分支学科相对年轻,一般都借鉴了现代药学的研究方法。由于中药学研究对象更复杂,研究方法也需要更综合、更前沿。
来源:中国中医药报