“一老一小”:

全民医保关键一步北京全民医保的路线图绘自2001年。那一年开始的城镇职工医疗保险制度，让劳动者有了保障；2004年开始的农村合作医疗，保障了农民利益。中间这部分，老年人、学生、儿童的基本医疗保险，是医疗保障体系的关键一步。这一步走好了，北京离全民医保就不远了。

重要的是设计一套能够被广泛接受的医保模式。

毕竟，职工有固定的收入，缴纳保费由企业和个人按比例完成。而数字高达百万的老人和孩子，是社会的弱势群体，他们的保费从何而来？

去年年初，劳动保障部门就着手调研“一老一小”政策。

世界其他国家，有没有现成的模式可以照搬？答案是:没有。道理很简单，不同的国家有不同的医疗保障模式，不同的模式有不同的特点，没有包治百病的“灵丹妙药”。

在德国，强制城乡居民按统一办法缴费参加社会医疗保险，对于中国的困难群体，这一点根本不现实。

在美国，大多数居民个人参加商业保险，获得医疗卫生服务。这一步，在中国也走不通。

国内目前的老年商业医疗险几乎不对老年人开放，其规定多多，只有55岁之前才允许投保；超过50岁的投保人几乎都要求参加体检，体检项目也很多；多次发病并理赔过的中老年人，要么拒绝续保，要么会增加保费。

保险公司有自己的分析报告:60岁以上的老年人患病几率在15％左右，换句话说，100个老人里有15个人在一年中因病住院，哪家公司愿意做这样的赔本生意？

去年9月起，北京市"一老一小"政策初步形成，财政向每个"一老一小"参保人补贴，确保好事办好。劳动保障部门的一位同志告诉记者，近年来，北京的财政资源不断向基层倾斜，用于扩大就业、完善社会保障体系和改善困难群众生活。"一老一小"政策就是"公共财政民生优先"理念的产物。

这还不够！

在今年2月的一次市政府常务会上，决策者们提出:要提高"一老一小"政策力度，提高参保标准，增加补贴额度，让市民分享改革开放的成果。

以"一老"为例，财政补贴从不到100元一下增加到了1100元。参保标准比照城镇退休职工来重新计算，北京有30万无医疗保障老年人，劳动保障部门比照城镇退休职工的患病率、医疗保险的报销目录、实际开支水平等，这样算下来每个老人参保标准为1400元钱。这1400元钱，老人们个人拿300元，财政补贴1100元，占总比例的近80％，这样的补贴力度，在全国都是高的。

报销比例也就大幅上升，真正起到"保大病"的作用。老年人一次最高可以报销7万元，孩子一次最高可以报销17万元。

家住石景山的章大妈，儿子残疾，孙子还在上学，一家四口人全靠老伴的养老金和低保金生活，最怕看病。"一老一小"政策一出，章大妈立马儿给自己和孙子办了"医保"，老人说:"不怕穷，就怕病，有了这个险，这个家从此少了后顾之忧。"