安全警告的来龙去脉

芬太尼是一种分子结构与吗啡类似的止痛药，其镇痛作用比吗啡强约100倍，成瘾性却比吗啡小。芬太尼作为一种强效镇痛药，临床上被用于癌痛、创伤痛及手术后疼痛等中-重度慢性疼痛的治疗。其副作用与吗啡类似，过量使用会引起呼吸抑制，严重可导致死亡。

芬太尼贴片是芬太尼通过皮肤吸收的剂型，其中的芬太尼成分缓慢释放，以达到长效止痛的效果，是临床上的常用药。但是，自从1990年芬太尼贴片在美国上市以来，美国食品药品监督管理局不断接到患者使用后死亡的报告。经调查，仅旧金山市就有230人的死亡与使用芬太尼贴片有关，主要原因是滥用和过量使用。

美国食品药品监督管理局对于芬太尼贴片的使用情况一直高度关注，因此才会在三年内连续两次给予安全警告。美国食品药品监督管理局在调查中发现，所有的死亡及危及生命的严重不良反应都是由于医生的处方错误，或患者没有遵医嘱使用造成的，药物本身并没有安全问题。在合理使用时，芬太尼贴片的安全性比较可靠，其强力的止痛效果在很多时候是不可替代的。

患者不可擅自加大用量

那么如何使用芬太尼贴片才是正确的呢？用药首先要对症。芬太尼并不适用于所有类型的疼痛。疼痛可大体分为两类：一类是锐痛，比如外伤痛、手术后疼痛、癌痛等。这种疼痛可使用麻醉性止痛药治疗，如吗啡、芬太尼、可待因等。另一类是钝痛，如关节疼痛、头痛、牙痛等，治疗这种疼痛应当使用非甾体消炎镇痛药，如布洛芬、酮洛芬等。

疼痛的种类不同，用药自然也不同。用药不正确，止痛效果不好，也可能根本无效。芬太尼贴片是透皮吸收的剂型，内含的芬太尼吸收缓慢，维持时间长。正常情况下，该药经过12小时才可达到最高的血药浓度，可持续止痛72小时。这种设计主要是为了方便癌症患者，让他们使用一次止痛药即可持续止痛3天。但这显然已不适合术后疼痛患者，因为其止痛效果需要12小时才能缓慢发挥。

调查发现，很多使用芬太尼致死的案例，都是医生开出的芬太尼处方并不适用于患者的疼痛，患者感觉止痛效果不好后擅自加大用量，最终导致悲剧发生。

除此之外，在使用芬太尼贴片时还应当特别注意一些问题。比如高温会加快贴片药物的吸收速度，因此应注意避免，以防进入血液的药物过多；避免药物间相互作用，导致药效的增强或减弱等。在如何安全使用芬太尼贴片方面，美国食品药品监督管理局在此次的安全警告里给出了一些很好的建议。