上周，卫生部部长陈竺在十届全国人大常委会第三十一次会议上，报告了城乡医疗卫生体制改革的情况，医疗改革进程再度进入公众视野。

陈竺表示：“到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，努力缓解城乡、地区、不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势，有效缓解人民群众看病就医突出问题。到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。”

在这份报告中，医改存在的一些关键性矛盾得到进一步明确，这也预示着，医疗改革的脚步已经越来越近。

明确政府主导

关于中国的医疗改革，“市场主导”还是“政府主导”的争论一直没有停止。

几年前，江苏宿迁拍卖公立医院，成为把医疗“市场化”改革推向纵深的典型。宿迁全市135所乡镇以上公立医疗机构，134所完成了产权置换，改造成了股份制、混合所有制、个人独资等多种类型的医疗机构，实行民有民营。

这引发了是否由“市场主导医改”的探讨。有人认为，宿迁医疗改革没有解决“看病贵”的问题，老百姓的医疗负担反而加重，医疗卫生问题仍令人担忧。

相反的观点则认为，宿迁的医疗改革，不仅把医院转制了，更是构建了一个与市场经济相适应的医疗卫生服务的新体系。

而就在上周，陈竺明确表示：“要强化政府责任和投入，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。”

陈竺称，“基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用；特需医疗服务由个人付费或通过商业健康保险支付。”他表示，中央和地方都要大幅度增加卫生投入，政府投入将兼顾医疗服务供方和需方，投入重点用于公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和城乡居民基本医疗保障。

实际上，以“政府主导”医改的思路在十七大报告中也有所体现。针对医改，十七大报告明确提出，“强化政府责任和投入，完善国民健康政策”。

继续“公益性”

值得注意的是，公益性是医疗服务的主要方向。

此前，温家宝总理提出，建设社区医疗卫生服务体系和建立城镇居民基本医疗保险制度，是整个医疗改革的重要组成部分，并要求从方案设计、制度建立、体系建设等都要遵循公益性原则。