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一本通仍未杜绝“天书”病历
www.yongyao.net  2008-1-16 15:56:55  来源:  责任编辑:
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1月8日上午8点半,记者在朝阳区第三医院发现,部分患者使用的还是医院以前自制的黄色长条病历本,医生并没有拒绝患者使用这种病历,依然在病历上书写着诊断结果。

1月9日上午10点,记者在宣武医院三楼的神经内科候诊室外,发现了一种“蓝白相间”的情景:蓝色的是一本通,而白色的则是宣武医院之前自制的病历本。护士告诉记者:“如果用的是旧的病历本,那就等使用完之后再买新的就行了。”

朝阳区第二医院一名医生告诉记者,对于以前拥有老病历的人,医院并没有强迫他更换病历,同时也会在旧病历上记录就诊信息。但记者从一楼咨询台处得到的答案却是“必须要买新的病历本,以前旧的不能用了。”如果没有医生的指点,摸不着头脑的患者就要多花5角钱了。

“一单通”未通行社区医院

一本通病历不但能为患者节省重复购买病历的钱,还能通过医院间互认化验结果,避免重复检查,减少看病支出。这种医院之间互认化验结果,俗称“一单通”。

记者在采访中了解到,目前“一单通”并非在全市所有医院都能得到承认。1月9日下午,北京市卫生局医政科工作人员告诉记者,目前只有北京市三级医院和首批19家二级医院互认部分化验结果。

1月9日,友谊医院一楼总服务台的工作人员表示,化验结果三级医院一般都是可以通用的,还有一些指定的二级医院也是可以通用的,一级或社区医院做的检查一般就要重新做了。这位热心的工作人员还在医院办公系统上找到了检查可以通用的二级医院列表,并打印出来交给记者。

即使在检查结果能够通用互认的医院,是否还需要重新化验和检查,还是需要由医生说了算。卫生局医政科工作人员提醒,化验检查结果的互认是有时效性的。他告诉记者,医学检测结果基本上都会随着时间的变化而有所不同,是否需要重新化验检查,主要取决于病情的变化以及临床医生的判断,所以,有些化验检查项目到了另一家医院后,还需要重新检查,但这和不必要的重复检查是两个概念。

“天书”病历仍未绝迹

据北京市卫生局新闻发言人邓小虹介绍,北京市卫生局借推行一本通之机,也对医生书写门急诊病历进行了重新规范,要求接诊医师在患者就诊时必须完整填写接诊医疗机构和科室的名称、就诊日期和时间病历记录与医生签字;医生书写病历的字迹和签字要清晰可辨认。而记者在体验中发现,不少医生仍存在病历书写不规范。

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