住院则按《银川市基本医疗保险参保职工指南》规定，由原单位在10天内向市医保基金管理中心申报审批，医疗费用由个人垫支，出院后由原单位到中心按规定报销，报销的比例除定额内全部报销，定额外费用依数额不等分20％、70％、80%，直至统筹基金最高支付限额予以报销。

显然，政府及有关职能部门已开始重视这个问题，“封冻”多年的异地养老医疗坚冰在逐渐融化。

但是，上述方式报销周期较长，而且据一些单位主管异地退休人员医疗费报销的人员介绍，由于老人住院病情严重，医院为了及时救治，在用药和服务项目上常有超出规定报销范围的，所以拿到手的报销费一般为垫付额的50％。

我国退休人员人均养老金880元，老年人手中本来就不多的资金很容易发生周转困难，因为缺钱不能及时看病治疗。子女经济条件好的尚可帮助垫付，否则，拖到医药费报下来，老人的身体也垮了。另外，异地较属地报销手续繁杂，往往因票据未能完全寄达，使原本就不短的报销周期拖得更长。

实行医疗保险全国联网，就成了从根本上解决问题的办法。但这一方法缘何难于实现？查阅了有关的资料，走访了有关部门的业内人士，记者明白了难点不是在技术上，而在于各地政策的不同。原因包括以下几方面---

其一，医疗保险实行的是属地管理，说白了是以县市为统筹属单位所在地管理。国家1998年颁布的有关文件虽做了原则性规定，实施细则各地则是根据当地经济水平制定的，筹资比例待遇水平、大病险种设置、医药三大目录（药品目录、诊疗目录、医疗服务设施）及管理模式不一，而制度鸿沟一般人是难以逾越的。

其二，异地的医疗机构不受参保险地政府管理，难免发生一些不规范行为：如冒名顶替住院、挂名住院、串换病种和药品、超范围用药、用医保卡购买日用品等，易导致医保领域出现资金管理漏洞。

其三，各地软件平台不一致。医改启动初期，国家对开发医疗保险信息系统、制发医保卡没有统一规范，各地各行其道，医保卡有的单独制作，有的和银行共用。

专家认为，各地医疗资源配置不同，药品和医院服务价格不一，且以医院为单位进行核算；各地经济实力的差异大，缴纳的医保费用标准不一，服务水平不一，基本药品目录不一，导致定点医院收费水平不一，是异地看病报销难，医保卡不能通行的根本原因。

全民医保的目标，让数亿无缘者看到了希望，有关人士表示，解决医保异地管理问题的关键是政府如何解决其中的利益冲突问题，短期内依靠地方解决是不可能的，要实现全国医保联网，将医保卡由“地方粮票”变为“全国粮票”尚有难度，为此，各地也在进一步探索。

宁夏的医保管理部门正在酝酿，对于异地安置比较集中地区的老人，委托当地的医保经办机构代管其医药费报销。尽管尚需时日，至少是在向积极的方向迈进，我们期待着在不久的将来能实现区内医保卡通用。

来源：宁夏日报