还有一点就是报销难。我认为应保参保后在规定的范围内，医院应该直接报销，不应事后报销。新农合就是这样实行的，不要老百姓垫付，60%的费用当场报销。如果我们启动城镇居民医保，也应该这样，要求医院当场报销，只要符合报销条件和标准，医院就必须当场就报销，不要让病人先垫付，然后再去找一些部门报销。

再一个就是医保待遇要扩大，就是要尽量增加高血压，肝硬化等16个疾病进入基本医疗保险门诊特定病种的参保范围，扩大基本医疗保险的范围。医疗救济要尽量病前救助，把好事做好。不要等到人都已经生命垂危了，才去给人们救助，这样不行。

医保要覆盖全民，不要有真空地带。不要搞得这个不能上保，农民工子女不能参保，等等，要不分身份、不分职业，都要享受医疗保险。

最后一个就是4000亿医改资金的大蛋糕如何有效正确使用，防止跑冒滴漏，真正落到实处。媒体要监督，群众要监督，还要加一个问责制，不然一些不法之徒就会把国家的资金当成“唐僧肉”。

医改之急：医疗模式的转变与体制的深化

专家们说，老百姓预防疾病花1元钱，治病需要花100元。卫生部长陈竺认为，对于健康的贡献，遗传因素、生活方式和环境因素各占30%。按照WHO的说法，医疗干预只占8%。所以，我国现有医疗模式要转变，应由现在将优质资源集中在疾病甚至是终末期的治疗，转向疾病早期的预防以及健康生活方式的促进。未来的医疗卫生工作将以预防为主，重心下移，关口前移，充分发挥中西医的两面优势，来应对我国老龄化、慢性病、非传染性疾病上升的趋势。

我国现行医疗制度安排与设计的“统账结合”模式，只保参保者患大、重病时的部分住院费用，一般不报销人群看门诊“小伤小病”的费用，而且只重视在“诊断和治疗”系统上不断加大投资，忽视各种健康风险因素对现有健康人群的损害。这样一来，我国患病人群必将不断扩大，现有医疗系统很可能不堪重负。因此，切实实行“预防为主”的医疗改革显得非常迫切。

我国医疗改革的当务之急，不是改良目前主要为不健康人服务的昂贵的“诊断和治疗”系统，而是建立同时能为健康和不健康的人服务的健康维护和管理制度；把改革重点放在从注重疾病诊治到对生命全过程的健康监测、疾病控制。通过构建提供涵盖疾病的早期预防诊断、早期治疗和基本药品的公共卫生服务与基本医疗服务的制度，则可弥补现行体系与制度的欠缺与漏洞，促使其体系更加完善与发展。

医药卫生体制改革，需要多方改革的配套与深化：

分“三步走”逐步实现全民基本医疗保险制度，即第一步打破职业界限，第二步打破城乡界限，第三步打破身份界限；建立适合全民基本医保制特点的多元筹资机制；建立统一的基本医疗保险管理服务体系；逐步提高统筹层次增强共济能力。

医药卫生体制改革的重点工作，包括强化政府责任和投入，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民提供均等服务。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。合理划分中央和地方政府卫生投入责任。政府新增卫生投入重点用于公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和城乡居民基本医疗保障。

公共卫生机构要实行全额预算管理。转变基层医疗卫生机构运行机制，逐步改革基层医疗卫生机构以药补医机制，维护公益性质。

改革医院管理体制和运行机制。实行医药收支分开管理，逐步取消以药补医机制，切断医院运行与药品销售的利益联系，降低药品价格。不断提高医疗服务的质量和水平。公立大医院应承担基本医疗卫生服务中的急症、疑难重症服务。

国家还应该建立和完善基本药物制度。

改革是一个渐进的过程，世界上没有哪个方案是完美的，它不可能解决所有的问题。对健康的渴求，让我们永远不可能对医疗保障有真正的满足，但现有的医保政策已经为大部分百姓筑起了一道可倚靠的屏障，并让我们对未来的保障有了更多信心。也许，终有一天，我们对生病的忧虑会更多地来自对身体的关注，而不再是对支出的担忧。我们真诚地期望，新一轮改革能够编制一张医疗保障安全网。

主持人的话

医疗体制改革涉及到我们每个人的切身利益。今年“两会”也高度关注这个敏感话题。会后，我国的医疗体制改革可能会有较大的进展。那么，我们要改革哪些内容？如何改革？这是大家非常关心的问题。今天，我们请到的武汉大学社会保障研究中心王保真教授，将会回答这些问题。

基本医疗保障

所谓“基本医疗保障”，就是保证群众在患病时能得到目前所能提供的、能支付得起的、适宜的治疗技术。包括：基本药物即治病必须的适宜药品；基本服务即保证诊断、治病必须的、适宜的医疗服务（基本诊疗项目）；基本技术即为诊断和治疗疾病所必须的适宜的医学技术；基本医疗费用是能满足患者诊病必需的医疗服务（病房设施）。

来源：荆楚网-湖北日报