争议：

药房喊冤称“无钱可赚”

“我们通常在进价基础上加价25%作为售价”，一位不肯公布姓名的医保定点药房总经理坦率承认，药店的医保药品价格确实比医院卖得贵，但“就算这样也赚不到什么钱”。

来自医院和经济药房的业界人士也确认了这一点：医保定点药房定价的加成率确实是1.25———毛利率25%，为何这位药房老总还要喊冤称“无钱可赚”？

市医药商业协会数据显示，去年全市药品零售行业销售总额为42.8亿元，截至目前全市药店总数超过2800家。以此计算，全行业平均单店年销售额为150万元，上缴17%增值税后，按25%毛利率计算，月毛利润为25000元。

据华氏大药房向本报提供的一份药店运营成本清单显示，医保定点药店面积不能小于40平方米，通常建筑面积最小约需60平方米；中环线周边社区商铺平均5元/平方米/天(中心城区20元/平方米/天)，月租金约9000元。一家规模最小的药店需要6个员工轮班(医保定点药房按规定24小时营业)，以最低工资1000元/月计；按规定配备一名执业药师和一名药师，岗位平均工资分别是2500元和2000元；加上四金缴费后，单店月人力成本为10000元。再扣除水电煤、仓储、运输物流、所得税等各项营运支出，净利润不到2000元。也就是说，当毛利率达到25%时，净利润率仅1%多一点。

不仅如此，让医保定点药房感到“不平衡”的还有，医院医保药品招标价可以压得较低，而药店从批发渠道拿货却很难获得“同等待遇”。一位药房负责人告诉记者，在整个药品消费市场中，医院药房占市场份额约80%，药店占20%，一些药品企业为确保招标药品在其主要市场———医院中的渠道畅通，确实将出厂价分成了两种等级。

“今年上海所有的社区卫生服务中心都要实施零差率，二三级医院的药费也要进一步降下来，政府将追加财政预算予以补贴”，华氏大药房一位副总经理忧心忡忡地表示，新政一旦实施，上海医保定点药店的形势将更为严峻，没有价格优势的药店如何为继，将成为全行业的重大挑战。

算账：

病人买药多付了多少

病人到医院买药、去医保定点药房配药，不同选择的看病支出有何不同？记者为王女士算了一笔账。根据她的病情，医生开出的处方是黛力新、奥美拉唑、吗叮啉联合用药方案(因吗叮啉已有较多储备，不在此次计算之内)。具体为，奥美拉唑每天3片、黛力新每天2片。照此推算，王女士一个月要吃6瓶奥美拉唑和3瓶黛力新。

假如去医院配药，王女士的月总支出为372.21元；到医保定点药店买药，费用总计为441.6元。据此推算，去医保定点药店购药，王女士每月多支出69.39元，而政府为此也要多支出66元左右(扣除乙类自负部分)。目前，上海医保参保人数近900万人，其中不到20%的人去定点药房买药，即近180万人。照此计算，医保基金多支出的费用相当庞大。

“政府开办医保定点药房，目的是方便大家就近买到便宜的常用药，假如药店药价比医院还贵，那么不就与开办医保定点药房的初衷相悖了吗？”王女士说，如果这样的话，那还不如去医院挂号呢。

困惑：

药价走向的两难选择

市民对医保定点药店药价高悬感到不满意，而药店则呼吁政府重视行业性危机。发生在上海医保定点药店中的药价之争，究竟是往下走还是往上行，看起来是个“两难”问题。

“行业需要发展，市民更需要廉价、便捷的医疗服务”，业内人士表示，上海三医联动改革今年将陆续出台各项新举措，其关键词就是“民生”———让老百姓买药方便、吃药不贵。而在推行改革过程中逐渐浮出水面的药店之惑，实际上也暴露出了改革最关键的难点———医药分家。

专家表示，一旦医药实现分家，医院被切断药品利益补偿链接后，医生不会乱开药多开药，只会向病人建议最经济、合适的用药方案，而市民买药则去药店。在一个开放、自由的大市场中，横亘在药店面前的价格障碍自然清除。药店在保持适度利润和长期发展的同时，为了竞争，价格也就可以受到牵制。医药分家，将使市民药费支出真正下降。

来源：东方网-劳动报