居高不下的医疗保健费用是一个世界性问题，在美国，许多州为了降低医疗费用实施了“非销售”战略，派出咨询顾问向医生们游说使用较为低廉的药物。虽然这一举措受到了诸多质疑，效果却显而易见。

以其人之道还治其人之身

美国已经有几个州在试图抗击制药行业所开展的狂轰烂炸式的营销活动，并试图削减面向老年市民的处方药援助计划的费用。

宾夕法尼亚州的官员们表示，他们试图让病人得到最有效的治疗药物。实际上，派出这些服务人员进行宣传的根本目的就是为了抑制居高不下的医疗保健费用。

宾夕法尼亚在2005年下半年启动的这项计划产生了较为广泛的影响。该州每年为这一战略投入100万美元，并组建了一支由11名咨询顾问组成的“非销售”团队，这些顾问被指派到老年人口最多的28个地区开展宣传活动。在拜访医生时，这些咨询顾问们会与对方分享一些最新的研究成果。

但是由于仿制药已经在美国的药品销量中占据了三分之二的比例，一家制药业主要贸易团体对这种“非销售”计划的价值提出了质疑。该团体表示，如果这类“非销售”计划的主要目的就是引导病人更多地使用仿制药，那么医疗保健行业很有可能会受到伤害。他还表示，这些咨询顾问们在介绍信息时缺乏制药公司的销售代表所具有的严谨性。

美国药品研究和生产商协会（PhRMA）发言人Ken Johnson在一份书面声明中说，如果价格低廉的药品对病人来说并不是最好的治疗药物，那么从长远来看，使用这种产品的费用可能会更加昂贵。

由Pew慈善信托基金会（PCT）资助的一项活动旨在挑战制药行业的营销实践，根据该活动所作的调查，制药行业聘请了大约90000名销售代表，每年在直接面向医生的营销上需要花费70多亿美元。一项初步分析发现，对加入“非销售”计划的近300名医生所治疗的病人来说，在宾夕法尼亚州派出的咨询顾问前来拜访之后的6个月时间里，每名医生每月平均为病人开出的止痛药的费用从400美元下降到了340美元。另外一项分析发现，仅仅是在治疗胃灼热的药物上，“非销售”计划就让宾夕法尼亚州每年节省了大约572000美元！

哈佛大学医学院教授Jerry Avorn认为，打击制药业营销行为的最好办法就是以其人之道还治其人之身。

人员选择是个难题

各州发现，要为这项计划配备工作人员存在一定的难度，更别提对活动的效果进行监测了。由于工作报酬不高，很难招募到足够的咨询顾问，从而影响了服务范围的扩展。

佛蒙特州实施该计划的主任Amanda　Pinckney表示，该州所能依靠的仅仅是两名工作人员和每年5万美元的预算，因此难以开展广泛的评价。目前，佛蒙特州正在考虑与缅因州和新罕布什尔州开展合作。

宾夕法尼亚州处方药打折计划主任Thomas　Snedden表示，该州会利用其所保存的医生在某些药物上所开处方量的数据以识别潜在的参与者，并将这些资料传递给咨询顾问们。这样做的医生可以从哈佛大学医学院获得继续医疗教育的学分。

来源：医药经济报