参保对象和缴费标准
1.在校学生:在本市公办或民办中小学校、各类高等学校、中等职业技术学校及技工学校全日制就读的学生。
缴费标准:个人缴纳80元/人·年,各级政府资助80元/人·年,合计160元/人·年
2.未成年人:学龄前儿童及未满18周岁的其他非在校人员
缴费标准:个人缴纳80元/人·年,各级政府资助80元/人·年,合计160元/人·年
3.非从业居民:男年满18岁、未满60岁和女年满18岁、未满55岁的非从业人员
缴费标准:个人缴纳480元/人·年,各级政府资助100元/人·年,合计580元/人·年
4.老年居民:男年满60岁以上、女年满55岁以上,不能按月享受基本养老保险待遇的人员
缴费标准:个人缴纳500元/人·年,各级政府资助500元/人·年,合计1000元/人·年
最多可报销
住院+门诊特定+指定慢性病+普通门(急)诊=上年度本市城镇单位职工年均工资的2倍
(2008年度最多可报销80374元)
普通门(急)诊报销 (属于基本医疗保险药品目录范围内的药费)
未成年人及在校学生:
到社区卫生服务机构(在二、三级医疗机构本部设置的除外,下同)及所在学校的医疗机构就医,按70%的标准支付,其他医疗机构按40%的标准支付。
在校学生寒暑假或因病休学期间回到户籍所在地,以及在外地实习期间,到当地公立医疗机构急诊发生的属于居民医疗保险基金支付范围的门诊药费,按40%的标准支付。
最高支付限额:300元/人·月。
老年居民:
到社区卫生服务机构普通门(急)诊就医,按50%的标准支付。
最高支付限额:100元/人·月。
如何参保
资料
《广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一式两份;
户口簿原件、复印件;
学生提供身份证原件、复印件;
外国籍学生,申请参保时须提供护照复印件
新生儿提供《出生证》。
办理
幼儿和在校学生,由幼儿园和学校统一办理;
其他未成年人、非从业居民、老年居民,由本人或代理人到任何一个街道(镇)劳动保障服务中心办理。
答疑
问:新政策在征求意见时,未成年人及在校学生的缴费标准为100元/人·年,其中,由个人缴纳20元/人·年,各级政府资助80元/人·年。现在调整为个人缴费80元/人·年,政府资助80元/人·年,缴费标准为160元/人.·年。为什么会提高4倍?
广州市劳动和社会保障局医保处处长张学文:原来的设计参照了部分高校已做的商业保险,商业保险金是30元,加学校的60元,人均/年缴费90元。但在详细调研后,医保处发现商业险的保障太低,一次门诊仅10元。现在广州各级医院目前的一次门诊的平均消费为一级医院70元,二级100元,三级医院则达到130元。此次提高了自费标准,政府资助业相应提高,所以未成年人享受的待遇业比以前有大幅提高。
问:各类学校正式学籍的学生,即使是外地户口的学生有学籍也能参保,那外来的幼儿园学生为什么不能享受城市居民医疗保险?
张学文:城镇居民医保全国各地依照各自经济水平的发展不一样,各地不一样。一个地方制定的医保政策都是保障在该地相对固定的人群的待遇。一个外来在校学生他能够拿到正式学籍是很难的,而幼儿园的学籍是很容易的。如果幼儿园的都能参保的话,难免有一些外地的幼儿患上白血病等疾病的人,都特意跑来参保,那这个地方肯定是承受不起的。所以,目前政府暂时没有将这部分人纳入,将来的政策再调整。
来源: 信息时报