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昨日下发《城镇居民医保参保指南》

谁能参加居民医保？

答：(一)具有郑州市城镇户籍、不在职工医保和新农合覆盖范围内的居民，包括学龄前儿童、中小学生、职工家属、无业人员、转为城镇户籍的被征地农民、享受城市最低生活保障的人员、丧失劳动能力的残疾人、无收入的孤寡老人、孤儿等。

(二)郑州市城区市属、省属、部属全日制在校大中专学生。

(三)2007年1月1日后，男60周岁女55周岁及以上的老年人，户籍迁入本市应满二年且其子女具有本市户籍。

(四)在郑州市城区上学的农民工子女。

医保基金如何构成？

答：参保居民缴纳的基本医疗保险费和财政补助资金构成居民医保基金，居民医保基金划入个人账户后的其余部分为统筹基金。统筹基金主要用于支付住院医疗费用，个人账户主要用于支付门诊医疗费用。

18周岁以下的居民个人账户每年25元，18周岁及以上的居民个人账户每年50元，全日制在校大中专学生不设立个人账户，但按人均20元的标准建立门诊医疗费用统筹制度。个人账户资金归个人所有，可以结转使用和继承，但不得提取现金和挪作他用。

住院费用如何报销？

答：参保居民在定点医院住院，一、二、三类定点医疗机构的起付标准分别为300元(社区卫生服务机构为200元)、600元、900元，起付标准以下的费用由个人负担。起付标准以上最高支付限额以下的费用由统筹基金按比例支付，一、二、三类定点医疗机构统筹基金支付比例分别为65%、60%、55%，一个自然年度累计最高支付限额为25000元。超过统筹基金最高支付限额的医疗费用，通过补充医疗保险解决，补充医疗保险支付比例同基本医疗保险，补充医疗保险最高支付限额为3.5万元。两者合计每年最高支付限额6万元。

哪些病种门诊可报？

答：恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能不全(失代偿期)门诊透析治疗、异体器官移植门诊抗排异治疗的医疗费用，统筹基金给予适当补助。

居民如何参保缴费？

答：居民到户籍所在社区办理参保手续，缴费地点为商业银行任一营业网点。已参保居民在每年的9月26日至12月25日缴纳下一年度的医疗保险费。

居民如果没有按时足额缴纳医疗保险费，将停止医疗保险待遇；在3个月内补足欠费的，从补足欠费的次月起恢复待遇，欠费期间发生的医疗费用由本人承担；超过3个月的，按新参保居民重新办理申报手续。

来源：大河报