小武只有18岁，半年间自杀过3次，因为6个月前他忽然站不起来了。
家住安徽黟县的小武从小就患有重度脊椎侧弯，因住在偏远乡村，一直未能到大医院治过病。半年前小武来求医时，黟县人民医院的医生对这种病表示无能为力，这家医院是黟县惟一一所二级医院。

在当时，和小武一样，这家公立医院也面临困境，难以自立。黟县人民医院曾被看作是 “等靠要”医院——等政府拨款、靠政府补贴、要政府救济，鲜有病人，医生们拿着微薄的固定工资，只好把怨气往病人身上撒。

小武姐姐形容说：“看不好病倒要气出病来”。

这是中国二级医院的共同困境。数据显示，占全国医院数量5%的三级医院集中了中国64%的医疗资源，而占全国医院数量28%的二级医院只集中了16%的医疗资源。医疗消费需求与医疗服务之间严重供不应求造成大城市之外的患者看病难。

对县级医院的改革一直处于争论之中，曾被视为解决县级医院困境的市场化样本——宿迁模式之前遭受非议，在新医改方案出来之前，任何涉及县级医院产权的改革都被搁置。

在不确定的政策中，这些县级公立医院生存的药方是什么？

仁济模式

今年2月，黟县县政府决定把该县人民医院托管给上海仁济医疗管理公司，试图让仁济拿出药方，医治这家医院的病症。

双方的协定是，当地政府每年按照县医院总资产的1%付给仁济管理费，年营收增长部分按照一定的比例分红。县人民医院改名为“上海仁济医疗集团黟县医院”。

仁济医疗集团是以上海交通大学医学院附属仁济医院为核心单位，由21家托管医院共同组成的大型医院管理集团。之前大医院托管小医院的“松散式合作”弊端颇多，为此仁济医院出资350万元，以占股35%的大股东身份联合成立了仁济医疗管理公司（简称“仁济”），作为仁济集团的运营主体和管理中心。

也就是说，仁济医院并不直接管理托管对象，而是由医疗管理公司全权运作。这也正是仁济医院与上海瑞金医院、北京同仁医院等其他知名医院托管业务的区别所在。业内称之为“仁济模式”。

双方签订协议后，仁济派来了一批“改造者”，包括执行院长韩萍、各个科室的主任，都曾是全国三甲医院里的专家。

韩萍给当地人一个承诺，为疑难杂症和急诊转诊的病患提供“绿色通道”，通道的另一端，就是上海仁济医院。

小武的家人听说后，将信将疑的又把其送到黟县医院。并咨询韩如果病症可以治，他们需不需要卖房子？韩的答复是“不用卖房子”。

仁济替小武预约到了上海仁济最好的骨科专家刘祖德教授。小武一到上海就住进了提前安排好的病房，当天刘教授就给小武做了检查，确诊后短时间内就进行了手术。术后考虑到住院费用问题，小武又通过绿色通道回到了黟县医院，进行术后康复疗养。手术很成功，小武比之前长高了8公分。

此次全部医治费用共计8万元，小武家东拼西凑还是差2万多元，但小武却被批准出院，因为他被允许分期分批还款。这也是绿色通道规定的一项特殊政策。