上世纪中叶,全球平均气温上升速度加快,全球变暖逐渐成为全世界共同关注的问题。过去,人们一直担心全球变暖可能加速传染性疾病的传播。近日,美国的科学家在一项研究报告中指出,全球变暖还可能导致其他健康问题。他们预计,到2050年,平均气温升高2.38℃,将导致美国160万~230万新发肾结石病例,病例数将比2000年增加7%~10.4%。该报告于2008年7 月15日发表在《美国科学院院刊》(Proc Natl Acad Sci U S A)上。
肾结石发病率与地理因素
肾结石是由于饮水不足或过量水丢失造成尿量低导致的,往往与环境因素相关。美国的研究表明,肾结石发病率的分布有地区差异。在有些研究中,美国东南部的肾结石发病率甚至比西北部高50%。因为气温高影响人体水分含量和排尿量,地区间年平均气温(MAT)的差异可在较大程度上影响肾结石的发病率。有研究表明,美国东南部比西北部的MAT高8℃,与这两个地区间肾结石发病率差异的70%有关。
肾结石的发病率还呈现季节性,在气温高的季节发病率往往较高。中国台湾学者在《泌尿学杂志》(J Urol 2008,179:564)上发表了一项为期5年的人群研究,报告每年7~9月是肾结石的高发季节,而且肾结石发病的季节性不受性别和年龄因素的影响,只与环境温度呈正相关。
美国肾结石高发带将向北扩张
美国得克萨斯大学达拉斯分校的布利可斯基(Brikowski)等通过对未来全球温度变化、当前肾结石造成的医疗负担情况等的分析,采用线性和非线性的两种模型(图1)预测了未来50年内,全球变暖对美国肾结石发病率的地区分布变化和肾结石造成医疗负担可产生的影响。
发病率增加
在两种模型中,全球变暖均可引起肾结石危险增加。但是气候相关肾结石的地理分布与预测模型有关。在线性模型中,肾结石危险与基线危险因素和气温升高相关,因此肾结石高发地区在美国中部和西部(图2)。相对于美国东北部,将肾结石发病危险率(RR)不低于1.2的地区都视为肾结石高发带,那么全球变暖将可以使这一条高发带从东南向北移至中西部地区。这条新扩增的肾结石高发带将在2050年时占据美国东南部以及整个加州。
