很快，到锦城街道医院看过病的农民，明显感到了变化：卫生院的药比外面药店便宜了。

“因为彻底挤掉了药品流通环节的层层加价。”王炳江说，2007年锦城医院药品进价，甚至比浙江省药品招标采购价还低5个百分点。因为进价低，利润空间增大，卫生院药品销售上除自身收益外，也有了让利空间。统计显示，该院当年按国家最高零售价比照，实际让利农民93万元，让利率近10%。

让杨建林兴奋的是，改革激活了乡镇卫生院的整体工作。

药价降低让农民满意，看病的多了起来，门诊量翻了一番，卫生院收益稳定并逐步增长；库存积压的消除，周转资金一下子释放出100多万元，卫生院发展有了“底气”。管理的规范化也使药剂科人力成本从6人减为4人，工作也由此前整日忙于购药、算账、应付医药代表促销回到本职的药事服务上。

而且，网络平台上的药品可追溯性，使政府能够实时监管药品全流程，不仅遏止了药品回扣等行风问题，也解决了此前因农村用药渠道混乱时常发生的药品安全“老大难”问题。

2007年8月，锦城街道医院将下属的村级卫生站纳入，进行乡村卫生一体化管理试点，实行网上统一价格、统一采购。同年9月，“药房共管”模式逐步在临安市所有乡镇卫生院（社区卫生服务机构）和村卫生站推开。

为农村卫生改革奠定基础“平台”

乡镇卫生院的本位功能逐步恢复，改革效果令人鼓舞，而在杭州市卫生局局长陈卫强的眼里不仅仅是这些。

“模式体现出的政府、社会、市场良性互动特征，给设计医改新思路以启发”，陈卫强认为，更重要的是，模式的制度化一方面省去了如一些地方既实行药品招标又要防止医院和流通企业中间加价等改革和监管成本，另一方面也为推进农村医药卫生改革奠定基础“平台”。

因为“药房共管”模式的开放性，能够让可预料的农村医药卫生改革举措与之顺利对接。

比如，乡镇卫生院在农村三级医疗体系枢纽地位的确立，使新农合有了切实的依托；已建立起的医药分开核算、药品全程追溯、银行信用结算等机制，为推行基本药物制度、收支两条线、医药分开、解决“以药养医”等改革，做了制度的准备和技术的支撑；电子商务平台上的乡村卫生一体化管理，解决了卫生院对下辖村卫生站的管理问题……

“‘药’的‘短腿’补上，‘医’的力量和公共卫生等职能得以加强和保障，收益稳定，百姓欢迎，乡镇卫生院就有了活力。”陈卫强认为，乡镇卫生院作为农村卫生的枢纽“根据地”牢固了，农村卫生的困局也就打开了。

基层最有发言权。在乡村两级，参与改革的卫生院院长和乡村医生均表示，看病的农民多了，工作好干了。在临安市陈家坞村卫生站，60岁的乡村医生沈平南专门学了电脑操作，如今他不必再跑老远买药了，缺啥药，鼠标一点24小时内就配送到位，“省心、安全不说，药价低了，卫生站的人气足了”。

陈卫强表示，杭州市卫生局将于近期在临安召开工作现场会，逐步向杭州全市推开这一模式，并通过该模式收集农村和社区居民用药需求信息，适时推出农村基本用药目录。“要做好临安模式改革内涵的延伸。”他强调。

来源：新华网