实行了上述基金管理办法之后,镇江市医保基金总账扭亏为盈;全市医疗费用的增长从医改前的年均33.4%控制在12%左右,初步实现了“用比较低廉的费用,提供比较优质的服务”的医改总目标。
林枫告诉本报记者,他不止一次向王保真率领的课题组建议,“一定要建立科学的医保基金预算方案和合理使用考评标准”,其中“就诊人头”是一个很厉害的管控办法。
镇江经验“可推广性”
1995年,镇江和九江被选为全国社会医疗保险制度的试点,成为全国医改的先锋。
经过13年发展,镇江实现了从“城镇职工医疗保险”向“全民社会医疗保险”的突破性进展。
谈到可资推广的镇江经验,一直工作在医疗战线、全程见证乃至参与设计了镇江医改道路的林枫一言以蔽之:“从机制入手。”
在上报给江苏省省长罗志军的调研材料中,林枫把镇江经验概括为决策、政策、投入、付费、服务、管理共六大机制,“镇江是一个中等城市,财力非常有限,如果不是精心的制度设计和坚持不懈地按规律办事,镇江医改不可能取得如此成就”。
林枫指出,完整的医疗保障包括筹资、付费、服务三个环节。筹资的目的有两个:统筹互济和科学分配;付费方式是医保部门代表参保者,向医疗服务机构团购更优质高效的服务;服务方面则是政府购买模式,着力解决基层常见病、慢性病的诊疗需求。
“镇江的经验其实非常好学”,林枫对记者表示,比如在医疗费用管理中,只要掌握“人头点数法”,就能够有效地控制费用增长,提高使用效率。总体而言,就在于按照规律,通过合理的制度设计,坚持“保障城乡居民基本医疗”这一目标。
“罗志军省长在调研中表示,镇江的经验具有‘可推广性’。”林枫说。
在年初卫生部部长陈竺表态,希望镇江继续充当全国医改“领头羊”后,时任镇江常务副市长的江里程2月份即率队前去卫生部请缨。眼下医改方案出台在即,医院管理体制、药品流通体制等诸多医改课题,还有待进一步的试点和探索。镇江市一直没有放弃成为医改“全试点”的努力。
“在不断优化现有机制的基础上,我们对医改的下一步也充满期待。”林枫表示。