由北京大学第一医院黄一宁教授牵头,联合国内十余家医院历时3年完成的一项研究表明,抗血小板药西洛他唑预防卒中的效果与阿司匹林相似,但脑出血风险明显降低。其相关研究论文近日发表在《柳叶刀神经病学》(Lancet Neurol 2008;7:494)杂志上。

该研究共观察了720例患者(平均年龄60.2岁,均为卒中后1~6个月的患者)。研究者将患者随机分入西洛他唑组(360例)和阿司匹林组(360例),随访观察12~16个月。结果显示,西洛他唑预防卒中的效果与阿司匹林相似,但是导致出血的危险明显降低,安全性更好。

黄一宁教授介绍,中国人、亚洲其他国家的人和非洲人脑出血占整个卒中的30%~50%,而西方人约为10%,差别很大。以往我们的循证医学资料绝大部分是来自西方人,预防卒中只强调对脑梗死的预防,对脑出血重视不够。该研究将脑出血和脑梗死平等对待,首次将其并列为主要终点事件,评价药物治疗的效果。结果发现,在使用阿司匹林的患者中,发生脑卒中者20例,其中1/3是脑出血(7例),而西洛他唑组12例出现卒中事件,只有1例脑出血。两组相比,脑出血事件有显著性差异(P=0.034)。这个结果提醒人们,在长期预防卒中的过程中,一定要考虑预防脑出血。有脑出血风险的患者最好少用阿司匹林,这对中国人和亚洲其他国家人更为重要。

此项研究的结果引起了国际同行的广泛关注。《柳叶刀》(Lancet)杂志编辑在评审意见中写道,他们一直期待这样的研究。国际著名的卒中专家Hankey在评审意见中连用“新”字代表文章的创新性:这是中国人的资料——新!这是第一次西洛他唑与阿司匹林的比较——新!

来源:中国医学论坛报