服用心得安也应先从小剂量开始，如10—20毫克1次，每日4次，无效时逐步增加剂量，直至达到满意疗效为止，以免发生中毒。同时，不可突然停药，应逐渐减少剂量，直到停药，以免发生意外。

硝苯呲啶舌下给药，应比口服的剂量小，否则易发生低血压，加重心绞痛。

异搏停，对心功能不全伴有肝脏疾病(如肝硬化、肝郁血)者来说，服用剂量应减少，以免加重心功能不全。

心绞痛发作时需立即用速效药治疗。在缓解期一般用长效药，以预防发作。长效药有以下数种：

(1)硝酸戊四醇酯：有片剂，每次10毫克，每日3次，用药后l小时起效，、作用可持续4—5小时，副作用小，适用于防止心绞痛复发。

(2)心得安：对劳力型心绞痛疗效甚佳，常与硝酸酯类合用，以加强疗效。常用量为每次10毫克，每日3次口服。

(3）心痛定（硝苯呲啶)：口服片剂每次5—10毫克，每日3次。本品在急、需时，也可舌下含化，数分钟就可起效，不良反应轻微，，少数病人有日干、头痛、恶心、食欲不振、舌根麻木感。

（4）硫氮革酮：对老年缺血性心脏病患者有良好效果，也用于运动性心绞痛及陈旧性心肌梗塞引起的心绞痛。一般剂量，每次1—2片，每日3次口服。服药时药片不能嚼碎。本品可长期服用，但长期服用后不可突然停药，以免发生反跳。副作用有头痛、眩晕、胃部不适等。

(5)异搏定：口服半小时起效，作用维持6小时。每次口服40—80毫克。每日3次。可逐渐增至每日240—360毫克。

(6)潘生丁：口服每日3次，每次25—50毫克(1—2片)，饭前l小时服。在症状改善后。可改为每日50—100毫克(2—4片)，2次分服。副作用有头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻等。

其他尚有尼卡地平、心可定、脉导敏、乙胺碘吱酮及小剂量阿司匹林等，均可试用。

现在临床上有许多治疗冠心病的有效中成药，如冠心苏合丸、复方丹参片等。临床上大量使用的结果表明，这类药物能够有效地缓解心绞痛的发作，而且没有硝酸甘油片所引起的头胀、头痛、头晕等不良反应，为许多病人所喜用。但有些病人长期连续服用这些药物，认为这样才会有效地预防心绞痛发作或心肌梗塞的发生。

来源:21.CN