2.对于合并糖尿病、靶器官损害、相关临床并发症、高脂血症、吸烟及肥胖等危险性越高的高血压病人，目标血压水平应越低的重要意义认识不足，对疗效的监测力度不够。

3.喜欢用快的短效药物，如滥用硝苯地平（心痛定）舌下含服或口服。即使用长效制剂，也是频繁更换药物，在一种药物尚未起效前，就换用另一种药物。也有人在长效药物起效前，先搭配用短效药物。其实这并无必要，除非高血压急症。对多年的高血压无须立即降至正常，应该缓慢、平稳降压，尽量用每日一次的长效制剂。含服短效硝苯地平使血压波动大，引起反射性心率加快，交感神经激活，加重心肌缺血，不宜使用。

4.各种电子血压计应该与水银柱式血压计校准，废止在肘关节以下的部位测血压，规范测定血压的正确方法。

5.引导病人服用有效药物。应该注意合理配伍，如小剂量利尿剂（氢氯噻嗪6.25-12.5毫克，每日一次）是一种最好的治疗配角。该药与其它降压药合用，可明显提高降压疗效，而且无明显不良反应。对于糖尿病或冠心病时合并的高血压均是安全有效的。国产β阻滞剂价格便宜，安全，也可作为较好配角。现在认为，可以应用2-3种成分明确的复方制剂。其好处有：（1）可减少每种药物的剂量，减少相应不良反应。有些药物配伍后还具有协同增效作用，如血管紧张转化酶抑制剂类与利尿剂合用。（2）服用方便、效果好、价廉、顺从性好。

高血压规范防治中的重要环节是要将最新的《指南》和进展变为全科医师的自觉实践。规范高血压防治，应在《指南》的指导下，对每个患者用药个体化，用药宜简便易行，提倡用长效药物。

三、加强肾脏、神经及内分泌相关临床学科的合作，

规范高血压靶器官损害的防治

糖尿病合并高血压的患病率很高，在英国的前瞻性糖尿病研究中，两者同时存在者达38%。结果显示，应同时控制血糖和血压，降血压比降血糖的获益更大，花费较少。我国的“收缩期高血压”试验也证实，满意控制血压可使糖尿病患者的总病死率及心脑血管事件降低50%-60%以上。

最近，国内外某些神经内科学会推荐，缺血性脑卒中的急性期（发病1-3天内），不要急于将血压降低过多，因为此时颅内压高、脑缺氧、疼痛及紧张等因素导致反射性血压升高。但病情稳定后的恢复期应将血压降至正常范围。因肾损害而就诊的高血压病人多为较晚期者。尽管高血压性尿毒症较少，但40%-50%原发性肾功能不全的患者有高血压。合并肾衰的高血压用药应注意，在肾衰未作透析、血钾升高时不宜用血管紧张素转化酶抑制剂；不可使肾小球滤过率下降过多，以免恶化肾脏功能。

来源：全民健康网