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绵阳居民医保有新政社保部门解读
www.yongyao.net  2008-8-6 9:01:16  来源:  责任编辑:
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两种医保 只能选择参加一种

市民唐女士:我从一家企业下岗后成为灵活就业人员,现在还以个体形式继续参加城镇职工基本医保,我能参加居民医保吗?如果发生可以报销的医疗费,是否能获得两种保险的报销待遇?

城镇职工医保、城镇居民医保和新农合是全民医保的“三驾马车”。职工医保和居民医保的主要区别是:面对人群不同,居民医保主要面对无工作的老年居民、重度残疾人、学生、儿童及其他非从业人员,职工医保主要面向有工作单位或个体从业人员及退休人员;居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上财政给予适当补贴,职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受财政补贴;职工医保设立个人账户,即门诊账户,居民医保不设个人账户;居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上低于职工医保;职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇,而居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受医保待遇。如果已经参加职工医保,不能参加居民医保。

居民退保 原缴费用不再退回

市民林先生和曾女士问到同一性质不同内容的两个问题:城镇居民退出居民医保,参加城镇职工医保,原缴费用如何处理?灵活就业人员退出城镇职工医疗保险,参加城镇居民医疗保险有何规定?

城镇居民退出居民医疗保险,参加城镇职工基本医疗保险的,不再享受城镇居民医疗保障待遇,原缴费用不再退回。参加城镇居民医疗保险的年限不作为参加城镇职工医疗保险的缴费年限计算。

灵活就业人员退出城镇职工基本医疗保险,参加城镇居民医疗保险的,不计算城镇职工基本医疗保险连续缴费年限,再次参加城镇职工基本医疗保险的,视同首次参加。

长住外地 请到街道登记备案

市民江大爷:我长期住在外地儿子家,我在绵阳参保,如果在外地住院了,怎么报销?

具有本市户籍的居民,参保后长期在外地居住的应到办理参加医保登记的街道劳动保障所办理登记备案手续,未办理长期驻外登记备案手续的,在外地发生的医疗费用均由本人自理。参保居民经批准转往外地医院住院或外出期间患急症在当地医保定点医院住院并在入院3日内向所属医保经办机构报告备案的,出院后一个月内到所属医保经办机构按《暂行办法》规定报销住院费。报销住院费需提供的资料:出院证明、住院费明细清单(应标明收费项目的名称、单价、数量、总价)、住院病历复印件、有效收费发票。

来源:绵阳晚报

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