日前，笔者从惠安县合医办和县医保中心了解到，该县新农合依托医保平台，实现参合农民医疗费用补偿网络直报，方便农民及时结报，实现资源共享，推进新型农村合作医疗制度建设在新的起点上又好又快发展。

参合率达95%

该县成立新型农村合作医疗管理委员会和监督委员会，下设新农合管理办公室，各镇、村和定点医疗机构设立管理机构，配备专职或兼职管理人员，形成县、镇、村三级管理网络，推进新农合工作顺利进行。同时，加大新型农村合作医疗宣传力度，发放《政策问答》、《告农民一封信》20万份，制作宣传录音带640盘，大力营造浓厚舆论氛围，使新农合政策家喻户晓。及时兑付补偿医疗费用，消除农民疑虑，激发调动广大农民参合积极性。 

 据统计，2008年该县农民申报参合登记人数达750317人，实际有效参合人数715429人，参合率达到95%%。自2007年1月至今年8月底，全县共有40754人次得到住院补偿，401人办理门诊特殊病种补偿，补偿金额达5580.4万元。今年1－8月全县平均补偿率达到36.2%%，个人单次住院获得最高补偿金额5万元。

特殊病种增至11种

惠安县在不增加参合人员负担的情况下，筹资标准由2007年的60元/人提高到2008年的100元/人，最高补偿额由3万元提高到5万元；对不同等级医院重新设置起付线，乡镇卫生院统一调整为100元，县外医院最低下调到500元。该县还适当调整级别补偿率，引导病人小病就近就医，兼顾减轻大病患者医疗负担，补偿比例采用定额和分段相结合的办法，其中乡镇卫生院按同一比例调整为80%，县级综合医院为50%—65%，中医院为55%—70%，一级医院为60%—75%，县外医院为42.5%—55.5%。同时该县规定，凡连续参合3年以上的再补偿8%%，连续参合5年以上的再补偿10%。

在今年1月份，惠安县将恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗、糖尿病、脑中风、精神分裂症等6种慢性病门诊治疗纳入补偿范围。8月份再次调整，将脑中风改为高血压Ⅱ期以上，增加再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮。14周岁未成年人另增加血友病、癫痫病、支气管哮喘，门诊特殊病种由6种增加到11种。门诊补偿实行与住院补偿相同的起付线、补偿比例，并对单病种限定年度最高补偿额。为切实方便参合农民就医补偿，惠安县医保中心开发了门诊特殊病种计算机应用软件，并于4月20日正式投入使用，使惠安县成为全省也是目前惟一实现门诊特殊病种实时补偿的县份。

建立统一服务体系

惠安县建立以医保中心为核心，定点医疗机构、乡镇（村）合医办（组）等为支撑，形成覆盖各个管理终端、高效连接的管理服务网络。新农合信息网络依托职工医保平台和县政府公共网络，实现医保和新农合经办服务一体化，提高整体服务效益。建立医保——新农合就医补偿“一条龙”服务窗口，在辖区内各定点医疗机构实现出院即时补偿；以网络传递的办法，使辖区外补偿者在医保中心一次性办理好所有的补偿手续，在所在乡镇卫生院领取县外就医补偿款，形成比较合理高效的医疗费用给付机制，减少农民多次往返的负担。据统计，一年来节约公共成本达200万元之多。

惠安县建立城镇职工、城镇居民和农村居民统一的基本医疗服务范围和服务标准，使用统一的职工医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及相应的管理办法。目前，新农合病人可使用目录库达到3.1万个项目，各定点医疗机构可补偿药品备药率达到95%%以上，可补偿诊疗项目达100%%，使城乡居民享受到相同的医疗服务待遇。同时该县采取按项目付费的支付方式，由定点医疗机构先行垫付医疗补偿款，医保中心每月拨付95%%的补偿费用，剩余5%%通过考核评分决定拨付与否，医疗费用结算与考核挂钩，有效促进定点医疗机构自主管理，达到减轻病人负担的目的。

来源：泉州晚报