什么样的人可以参保
具有当地城镇户口(不含户口在本市享受异地养老金人员和现役军人),不符合城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗参保条件人员,可参加城镇居民基本医疗保险。主要包括:
(1)中小学(含中专、职校、技校)学生及18周岁以下(含18周岁)非在校居民;
(2)60周岁以上(含60周岁)无用人单位城镇居民;
(3)无用人单位且持有《中华人民共和国残疾人证》的重症残疾人员;
(4)无用人单位且持有《邯郸市最低生活保障金领取证》的低保人员。
(5)长年随农村父母在城镇上学的中小学生、入托幼儿可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
(6)处于劳动年龄段的其他非从业人员。
缴费标准如何规定
(1) 18周岁以下参保居民、中小学阶段学生及儿童医疗保险筹资标准为每人每年160元(其中10元用于大额医疗保险)。个人缴纳30元,其余部分由中央、省、市和县(市、区)财政补足。(2)18周岁以上城镇居民医疗保险筹资标准为每人每年300元(其中30元用于大额医疗保险)。个人缴纳120元,其余部分由中央、省、市和县(市、区)财政补足。(3)低保对象、重度残疾居民和低收入家庭中60周岁以上老年人医疗保险费全部由四级财政补助资金负担。
参加医疗保险后的待遇怎样
居民医保只建统筹基金不建个人账户。统筹基金支付符合城镇居民基本医疗保险规定的住院费用和癌症门诊放化疗、尿毒症门诊肾透析及肾肝移植后服用抗排异药发生的医疗费用。乙类药品和部分支付的诊疗项目个人先自付20%,其余80%再由个人和统筹基金按规定的比例支付。
(1)城镇参保居民每次住院需自己负担一定额度的医疗费,即起付标准:一级定点医疗机构(含定点社区卫生服务中心)为300元,二级定点医疗机构为600元,三级定点医疗机构为900元,转外治疗为1200元。
(2)参保居民住院报销比例为,起付标准以上一级医疗机构(含社区卫生服务中心)70%,二级医疗机构60%,三级医疗机构50%,转外就医报销45%。
(3)统筹基金每年度支付医疗费最高限额为每人25000元。
(4)超过统筹基金支付医疗费最高限额以后,由承办大额医疗保险的商业保险公司支付,个人支付25%,大额保险支付75%。在一个结算年度内,由大额医疗保险赔付最高限额为70000元。
如何参加医疗保险
符合参保条件的居民,应凭本人家庭户口簿、身份证及复印件和近期免冠照片,到本人户籍所在地的乡镇、街道(社区)或居委会申请参加居民医保;符合参保条件的在校学生由教育部门组织,在学校所在地统一办理参保手续,参加学校所在地的居民医保;低保对象、重度残疾居民、低收入家庭中60周岁以上老年人需提供民政、残联部门出具的有效证明材料,经当地参保登记部门张贴公示七日无异议后到医保经办机构直接办理。
参保后如何就医
城镇居民参加医疗保险后,凭医疗保险经办机构发放的《邯郸市城镇居民基本医疗保险证》到定点医院就医。就医时,住院费用先由个人垫付,出院后七日内到医疗保险经办机构按规定报销。待居民卡逐步实行后,居民卡将代替“医疗保险证”。
来源:邯郸晚报