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基本药物纳入报销范围

药品供应体系也将面临重大政策调整。对此，方案用“建立国家基本药物制度”来引领此领域改革。

目前，我国药物80%是由医院“开”出去的，因此，为了保证医疗机构使用“基本药物”，医改方案提出了解决办法，即规定乡镇卫生院、社区医院等基层医疗机构全部使用“基本药物”，其他各级医院如三甲医院按一定比例使用。

“基本药物全部要纳入医保报销范围，并且报销比例要高于非基本药物。”一位专家表示。

加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。多层次医疗保障体系包括以下多个方面。一.建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系；二.鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动；三.积极发展商业健康保险。

近期参保率将达九成

在近期的工作重点中，方案提出，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保率达到90%以上。

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医保体系实现城乡一体化

医改方案对医保体系也给出了政策目标：全民医保，即城镇职工医保、新型农村合作医疗、城镇居民医保等三领域医保继续扩大覆盖面、最终实现三制度统一，探索城乡一体化的医保管理体系。

30年医改 改革中破解难题

1978年至1996年

1978年至1996年，扩大服务供给，缓解供需矛盾。1985年被称为“医改元年”，《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》提出新思路：鼓励多渠道办医；对卫生医疗机构实行放权、让利、搞活，实行鼓励创收和自我发展的政策；改革收费制度。

问题：医疗卫生资源配置不合理问题越来越突出、政府卫生投入比重下降、居民医疗费用快速上升、“因病致贫、因病返贫”问题日渐显现。

1997年至2002年

针对医疗机构的趋利性，1996年底召开第一次全国卫生工作大会，强调坚持把社会效益放在首位，强调优先发展和保证基本卫生服务，体现社会公平，强调合理配置资源等。1997年《关于卫生改革与发展的决定》颁布，明确我国卫生事业的性质是实行一定福利政策的社会公益事业。1998年在全国推进城镇职工基本医疗保险制度。2002年明确了建立新型农村合作医疗制度等重大战略部署。

问题：医疗卫生分布失衡依然明显，优质资源过分集中在大城市、大医院，农村卫生、公共卫生工作薄弱。

2003年至今

2003年以来，我国卫生事业发展进入了强调公益、改善民生的新阶段，政府财政支出大幅增加。加强公共卫生服务，大力推进农村卫生建设和城市社区卫生建设，建立新型农村合作医疗制度和社会医疗保障制度。2006年，改善农村县乡村三级医疗卫生服务条件，推动以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系发展。2007年国务院启动城镇居民基本医疗保险试点。

来源：重庆晨报