6、医院的体制改革也是一个热点话题，我国目前最好的医院都是公立的，下一步这样的局面会不会出现较大改变？

廖新波：仅仅按照目前“指导意见”来看，大医院面临的困境可能会很严峻。大家担忧的是新政之后政府如何补偿，是投钱还是给政策？大医院与基层医院不同，它既是解决“疑难杂症”的专门医院，也是医学教育的重要基地，更是一个地区、一个国家医学水平的综合体现。

目前，新医改方案自身都有很多矛盾的地方，一方面强调政府主导，一方面又不想多投钱，比如通过药事费来弥补药品加成；既主张政府医院的公益性，又依赖大医院去行使政府的职能。比如“城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度”，这是政府的责任，但很多时候，甚至是重大灾害救援之后，政府并没有补偿给医院。

7、如果按照此次指导意见建立医疗保障体系，会是一个什么样的模式？老百姓得到的最大实惠是什么？

廖新波：老百姓最关心的是新方案之后看病难还是不难，看病贵还是不贵。我所关心的是政府可以提供多少资金来建立“人人享受基本医疗服务”的医疗保障体系。

从2006年全国医疗卫生总费用及其分配情况来分析，我们就知道多数人今后看病的情况。2006年全国的医疗卫生总费用是9843.3亿元人民币，这些费用的具体分配是这样的：政府卫生支出1778.9亿元（18.1％），社会卫生支出3210.9亿元（32.6％），个人卫生支出4853.5亿元（49.3％）。

如果政府要努力减少个人支出等比例的话，在原来的水平上，三方各出1/3的话，政府要支出3261.1亿元，几乎多一倍，社会支出基本没有变，个人减轻了1/4左右，但是，一般百姓会感觉到看病贵或不贵？如果普及了全民医保的话，整个医疗卫生的总费用远远不止这个数。所以，政府是否有能力或者是否舍得拿这些钱出来呢？

如果新方案在补偿医院方面仅仅盯着药，试图通过药事费等“结构调整”来弥补医药分开的话，百姓可能就成了医院补偿的提供者。基本药物目录的建立是一个很好的做法，如果运用得好，倒是可以造福百姓。

8、本次指导意见指出“确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位”，那政府的作为会是怎么样的？由多部委联合推出的指导意见，以后哪个部委将会成为核心领导者？

廖新波：可以说，如此多的部门参加一项涉及千家万户的政策的制定，可见其难度！从整个方案来看，很显然国家发改委是牵头部门。

有消息说，去年多套医改方案“过堂”之后，医改方案采取什么模式，采纳哪一个方案都有部门“拍案而起”。在这之后，医改核心部委开始减少对其他部委的关注和批评，转而通过自身负责的项目“扩大地盘”。像社保部一直主张的城镇居民医保试点获批启动，全民医保框架初步形成；卫生部主导的重建社区、试行收支两条线、医药统购统销政策，与社保部的全民医保政策形成分庭抗礼之势。

但不管是谁成为核心领导者，如果过度地依靠市场机制指导这次医疗改革，必定又是一次不成功的改革！

9、中国医疗现在的一个显著特色是“以药养医”，要怎么打破这种为人诟病的现状？

廖新波：最关键是政府愿意出多少钱。“以药养医”的政策在过去的几十年里，为政府解决了大量的医院建设资金，要扭转这个局面，依然要通过“解铃还须系铃人”的办法解决。

10、据您了解，此次指导意见背后的博弈中最大的特点和难点是什么？

廖新波：由于补充细则没有出台，现在还很难具体说出“博弈”的多方会如何出牌。

在一个充满市场气息的国度里，要生存就得竞争，要发展就得找到对策。而在这个市场大环境中，要找到公平与效率的平衡点，政府的干预作用是最主要的！希望新的医改方案是一个好的政策，也希望新医改政策不会是加深医患矛盾的添加剂。

来源：南方人物周刊