各方声音

1 医药若分家 补贴要到位

省卫生厅医政处处长陈纭肯定新医改方案坚持公共医疗卫生的公益性质、建立政府主导的多元卫生投入机制的观点。同时他赞同方案提出公立医院医药收支“分家”。但是他认为要实现“医药分家”，取消药品加成，最关键的问题还是政府补贴一定要到位。如果政府补贴不到位，这一决策就只能是一句口号。

陈纭说，医院的药品只现在医院的盈利模式还是实行以药养医，医生主要靠开药来为医院创造效益，药品在医院的加成率为15%左右，那么医院就会面临亏损，医院无法生存，也就无力承担公共卫生服务。

2 方案太宏观 还有待细化

省人民医院一位副院长称，他仔细看了《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》，意见稿提出的许多观点非常好，意义深远。许多方案对医院以及医务人员来说也是有利的，不过目前的方案还过于宏观，在具体实施内容方面还有待细化，所以他不好发表自己的看法。医师周素平则称，新医改方案中“医药分家”、医疗保险制度、等仍是个老生常谈的问题，意见稿很空洞、很笼统，期待医改新方案的具体细节措施尽快出台。采访中，不少医生也有同感。

3 方案看不懂 期待更通俗

市民张民告诉记者说：“我看了征求意见稿，但是里面许多内容太专业太笼统了，让人有些摸不着头脑，看不太懂。希望正式出台的时候，能进一步细化，能通俗易懂。”

市民王琳的父母身体不好，经常要上医院看病，对新医改她非常关注。“方案公布当天，我和我老公花了一个多小时仔细看了一下新方案，到现在我也是一知半解，后来看了一些媒体的解读后，有些东西才弄明白了，但还是有许多东西搞不懂。”

采访中，市民期待正式出台的新医改方案能够更加透明、更加通俗易懂。

4 百姓最期盼 得到真实惠

记者在采访中，也有不少市民表示，新医改方案能否看懂不是最重要的，重要的是要让老百姓得到真正的实惠。长流镇潭新村村民李先生说，他希望乡镇卫生院的水平能够再提高一些，这样村民看病不用全部都挤到省人民医院，既要排队，医疗费也高。另外药品价格还要再降低一点。

部分市民希望，新医改要进一步降低药品价格，降低住院费用，规范好医疗保险制度，让老百姓看病有报销，能够看得起病。

专家观点

公立医院改革难点：

体制和机制

新一轮的医疗改革方案的核心是维护公立医疗卫生机构的公益性质，公立医院回归其公益属性是必然的。那么，医疗卫生服务中的市场化部分如何合理引导，公立医院改革关键在于什么？省医院协会会长、省卫生厅管理专家委员会主任委员刘庭芳教授昨日接受记者采访时表示，公立医院的改革，最大难点在于体制和机制。

现有体制存在弊端

刘庭芳介绍，国际上，通常在政府与医院间还有个类似医院管理委员会等层面的机构，由政府将医院的决策权等权力授权委托给管理委员会，而院长则根据委员会决策对医院进行经营管理，向委员会负责。这样，可以形成两层监督，即政府负责宏观管理，委员会负责中观管理，而院长则进行微观管理。

而当前我国医院体制形式是党委领导下的院长负责制，这种体制有很大的弊端。他认为公立医院的体制改革首先是推行现代医院制度下的院长法人治理结构。这种制度，可以使政府从直接管理医院转换为间接管理医院。

设法对医院加大补偿

数据表明，全国县以上医院平均得到政府的补偿仅占医院总收入6％左右。由于补偿严重不足，因此造成了目前一些医院想办法搞创收现象。目前的资源配置也极其不合理，20％的人口占有80%的卫生资源，而有八成集中在大城市。

为此，如果把公立医院的资源合理配置，把目前一些城市过多集中的公立医院部分改制，这样国家对公立医院的补偿也能提高。刘庭芳认为，政府在解决公共卫生服务、疾病预防等问题的基础上，要在财政上设法加大对医院的补偿。

新医改方案简介

◎指导思想

深入贯彻科学发展观，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，积极探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开。

◎总体目标

到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。

◎近期五项重点改革

加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设，建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务均等化，推进公立医院改革试点。

11月14日前请您提意见

公开征求意见时间：10月14日至11月14日

信函请寄至：深化医药卫生体制改革部际协调工作小组办公室（北京市西城区月坛南街59号新华大厦18号信箱，邮编：100045）

来源：海南特区报