人们期盼已久的《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》终于公布并于近日向社会各界公开征求意见。该方案明确了我国医药卫生体制改革的方向、目标、基本原则与主要措施等，确定了公立卫生医疗机构的公益性质。征求意见稿提出，我国将建立政府主导的多元卫生投入机制，探索改变以药养医机制的有效方式。此外，还要力争在探索公立医院改革方面取得突破。专家表示，征求意见稿提出建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系等，扭转了过去改革中出现的政策不配套局面，有助于破解百姓看病难、看病贵等医疗难题。

公立医院坚持公益性为主

医药卫生体制改革关系全体国民的切身利益，是全社会普遍关注的一件大事。此前，医改究竟是坚持市场化改革方向，还是保持医疗卫生服务的公益性，曾引发各方巨大争议。新方案中明确了医改必须坚持公共医疗卫生的公益性质和为人民服务的宗旨，强化了政府的责任和投入。

方案说，要探索建立比较规范的公立医院管理体制和运行机制，采取有效方式改革以药补医机制，加大政府投入，规范收支管理，使药品、检查收入比重明显下降。改进内部管理,优化服务流程，规范诊疗行为，明显缩短病人等候时间，实现检查结果互认等。另外，为体现医务人员的劳动价值，医疗服务价格会有适当调整。

有专家表示，公立医院是我国医疗服务体系的主体，属于医改的“大头”，公立医院改革得好坏，直接关乎医改成败。新方案提出公立医院改革在方向上必须遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，坚持政事分开、管办分开的方向，同时加大政府投入，这是一个很好的方向。

针对过去医疗资源紧张、病人看病难、看病贵等问题，方案提出了解决办法，如通过采取改善服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊；充分利用城市现有一、二级医院及国有企事业所属医疗机构等基层医疗资源，还鼓励积极发展商业健康保险。

基本药物制度遏制大处方

针对医疗体制改革中的“药改”难题，方案指出，要建立健全药品供应保障体系，实行基本药物制度。

如何建立国家基本药物制度？新医改方案中勾勒出了基本方向：中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，按照一定原则，确定出我国基本药物品种和数量，制定统一价格，由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，并采取强制措施规定各级医院使用。基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。业内人士指出，此举旨在压缩中间环节利润，降低药品价格。

据了解，目前我国药物80%是由医院开出去的。专家指出，建立国家基本药物制度，有利于防止医生滥开大处方、新药贵药而加重患者负担。为了避免“一刀切”，医改方案还对不同医院区别对待，规定乡镇卫生院、社区医院等基层医疗机构全部使用基本药物，其他各级医院如三甲医院按一定比例使用。并通过完善基本药物的医保报销政策，提高合理用药水平，减轻群众基本用药费用负担。

同时，新医改方案还明确鼓励企业自主创新，改革药品定价机制，如对新药和专利药品逐步实行上市前药物经济性评价制度；对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设；严格控制药品流通环节差价率等。