各种疾病的发生是人体阴阳气血失衡的结果，男科疾病也是如此，那么在治疗上也应重视阴阳调和，并且是多角度多层次的调和。在一次学术会议上，北京中医药大学东直门医院男科主任李海松教授向记者阐述了此观点，记者就此作了进一步的采访。

记者：李主任，您从事男科疾病的诊治多年，调和阴阳相也是您从临床中深刻体会出来的，在男科疾病的治疗中，你是怎么体会和应用这一原则的呢？

李海松：多角度多层次的调和阴阳包含的意思很多，比如说，就男性不育而言，多认为是肾虚，那么补肾我们是不是要阴阳双补？考虑阳虚几分，阴虚多少，怎样配比。一味地壮阳效果并不是很好，还容易出现偏差。而且事实上此类患者还有很多湿热、血瘀等证型，所以要全面认识病机。

记者：您刚才说男性不育的认识不应只局限于肾虚，还有其他的原因和证型，这在临床中应该怎样灵活应用呢？

李海松：中医对男性不育症的认识是以肾虚为主，至今在治疗上以补肾为主的仍占大多数，但验之临床，这种认识也有较大的局限性。所以说要全面认识其病因病机。

从病证上看，不育症有虚、实、寒、热，近年来发现实证热证渐多起来，情志内伤、外感病邪、过食肥甘、恣贪酒色等，多为实邪，易导致气滞血瘀、湿热下注。现代生活方式、生存环境的影响，使产生湿热、血瘀、痰湿的机会增多。而先天禀赋不足，精气虚弱所致者则逐渐减少。

从临床症状上看，男性不育患者表现出腰膝酸软、足痿无力、头晕目眩、发脱齿摇、健忘恍惚、萎靡不振等症状者已不多见，多数患者临床见症为阴囊潮湿、坠胀疼痛、静脉迂曲成团，腰酸，尿黄浊，性情急躁等湿热瘀血类实证表现。

记者：您强调多角度多层次调和阴阳包含的意思很多，那么在临床中还应注意哪些方面呢？

李海松：微观辨证与宏观辨证结合，把握微观辨证中的阴阳平衡；合理用药，注意微调，防止出现偏差；剂型要合理，中西合治效果好；注重夫妻同调，平衡阴阳。

记者：微观辨证与宏观辨证结合，是大家普遍接受和推崇的一种治疗理念，在临床中是怎么运用的呢？

李海松：就是将现代科学技术成果纳入中医辨证体系，同时注意患者细微的体征变化，在临床上配合精液常规或计算机辅助精液分析、内分泌、免疫学、细胞遗传学和病理学检查等来辅助分类诊断，尤其是无证可辨者，微观辨证就显得很重要。例如从生理角度讲，生殖系统位于阴位，精液属水为阴，然而精液常规中，精液量的多少、精子数量、精液的液化与否等，主要与阴津相关，为阴中之阴；而精子活动力、成活率等则主要与肾气相通，属阴中之阳。

只有阴阳协调才会使精液总量、精子数量、精液液化正常，而同时精子数量与活力、功能才能正常。病理方面，现代化生活方式的暴饮暴食、过食肥甘厚味、偏嗜烟酒等等，生活过于安逸，痰湿积蓄、蕴而化热的人群，临床常因不育就诊，患者可无明显自觉症状，但查体或见阴囊潮湿，或附睾、精索轻度肿大触痛等，辅助检查，多可见精液或前列腺液白细胞增多，或者表现为精液不液化、少精、死精、精子活动力差等等。