千呼万唤的新医改方案征求意见稿终于浮出水面。本报昨日在A2版对新方案进行了详细解读，新方案中“建立国家基本药物制度”、“把一般诊疗引向基层医疗机构”等与民生密切相关的内容广受市民关注。与此同时，方案中所提出的“取消医院药品加价”由于涉及到公立医院的生存问题，一时间也成为了广大医院管理者、医务工作者热烈讨论的焦点。为此，本报记者昨日采访了来自不同医院、不同社会阶层的人士，听听他们对医改新方案的看法和期待。

医院意见

“医改对部分热点问题模糊带过” 

广州市红十字会医院副院长李庆丰说，从总体来看，新医改方案征求意见稿与他预料的没有太大差别。关于医改，目前看来大的方向还是比较明确的，对于以前讨论的热点都涉及到了。

“但是，这个新方案现在只是给出了几个原则，到底该怎么具体操作，还是让人很期待。比如方案提到要实行医药分家，到底怎么分？如果国家补偿医院的话，到底会怎么补偿？还有诸如医疗机构以后由谁来管？这些都不甚明了。”此外，李庆丰认为，医院到底该走市场化的道路还是国家收起来管，对于这点新方案没有表态，表面上看是“兼容并蓄”，其实还是没有说清是向左还是向右，希望能早点明确这个问题。

“做手术比理发都便宜”

南方医院医务处的田柯则表示，看了新医改方案，其中的几大亮点让人非常兴奋。“对于医院来说，这是机遇，更是挑战！”

第一，新医改方案有望缓解目前紧张的医患关系。很长一段时间以来，医院担负着很大的经营压力，加上医疗保障方面的问题，导致所有的矛盾都推到医生和患者之间。现在增加政府投入，可以说从源头上缓解医患势如水火的局面。第二，随着新医改方案的实施，现有的医疗资源会增加并分级，老百姓可根据自己的能力挑选适合自己的医疗服务，有钱人可以多花点钱享受更好的服务。第三，实行新方案之后，医生的价值有望得到相应的体现。比如说现在做阑尾炎手术，医生、护士、麻醉师忙乎几个小时，手术收费却只有三四百元，而手术耗材的收费却达到上千元，有些医生开玩笑说，我们做个手术比理发师理个头发都便宜！

新方案实行之后，随着医疗资源下沉到社区，大医院门诊量应该会下降。现在很多大教授整天都在看感冒发烧，门诊量减少了，他们可以集中精力看疑难杂症，把好钢用到刀刃上。 

还有一点担心的是，新方案到底会怎么操作，各个环节之间怎么衔接，这一点对改革结果至关重要，现在还有待试点后再决定。

“公立医院可否带有营利性？”

“我感觉对医改方案谈不上满意与否，但整个方案是积极的。”暨南大学附属第一医院医务部副主任蔡湛宇表示，公立医院最关心三个问题，一是医疗补偿机制，二是医疗服务价格的形成，三是病人付费方式，后者与医疗纠纷以及医院经营都有关系。“这三个问题在方案中都有明确体现，尤其是在医疗服务价格形成方面，体现了劳务的价值，并通过医保这种第三方付费的形式，解决了病人付费问题。”

不过，蔡湛宇也表示，“医改对部分热点问题模糊带过。”一是对市场与公益的矛盾一笔带过，“市场方式与政府主导是有一定矛盾的，方案未解决这个问题。”二是没有定义公立医院和非营利性医院，“公立医院是否可以带有营利性？”他表示，作为公立医院，其运行成本应该由政府承担，但现在同为公立医院，却存在政府的投入厚此薄彼的情况。“方案显示，政府今后将鼓励多元化卫生投入，如果一些医院引入社会资本，届时将如何定义其性质？”

他表示，方案提及公立医院应将资源下沉，鼓励对基层医疗机构进行托管和重组，此举为实力雄厚的大医院组团式发展提供了契机。“方案虽然没有明确提及‘医疗集团’的字眼，但可以理解是开了这条路。”

患者心声

小病其实更需要医保

对于新医改方案，“看不懂”是相当一部分市民的心声。记者昨日下午在广州市第一人民医院挂号处前随机采访了10名市民，其中6人知道国家刚出台了新医改方案征求意见稿，但当记者问到他们对方案中的哪些内容最为关注的时候，却只有两位市民勉强回答出了“全民医保”和“基本药物制度”，其余4人都摇头表示并不清楚方案中的具体内容。他们直言：“这么长一份文件，内容太专业，我们老百姓看不懂。”

不过，也有市民昨日仔细研读了各大媒体报道的医改方案。李先生就是其中一位。作为一名胃癌患者，同时也是参加了城镇职工医保的退休人员，李先生对记者说，新医改方案中他最关注的就是基本药物制度。“我在胃癌切除手术后需要接受化疗，一些疗效好、副作用小的药物并没有被纳入目前的医保基本药物目录。希望即将建立的国家基本药物制度能多纳入一些新药、好药，让我们不仅能看得起病，还能把病治好。”

另外，对于新医改方案中透露出的“医保向门诊小病延伸”的信息，在某事业单位工作的周佩谊女士就表示“是件好事”。她说：“其实像我们这些年轻人，得大病、住院的情况毕竟是少数，反而因为小病看门诊的机会比较多，但现在看个感冒就得花五六百元。所以说，其实小病更需要医保。”

社区医生

“我们等着大干一场”

得知新医改方案提出要“通过提高报销比例等手段，鼓励有病先去社区医院，实行社区首诊制”后，不少社区医生都表示大受鼓舞。越秀区某社区卫生中心的年轻医生小赵坦言，目前在她所工作的社区卫生服务中心，大部分的首诊病人都是公费医疗关系挂靠在该中心的市民，对于其余的市民来说，“即使是像普通感冒、发烧这类在社区卫生服务中心完全可以‘搞掂’的小病，大部分人都不会把首诊地点选择在这里。许多病人都觉得：‘反正我到大医院看病也是花钱，到社区也是花钱，我为什么不找医疗水平高些、环境好些的大医院呢？’”她相信，只要能拉开社区医院和大医院之间的医疗费用报销比例，就能吸引更多市民小病到社区、首诊到社区，“如果方案能规定所有享受医保的人员都必须选择一间社区卫生机构做定点，效果应该会更好。”

她还表示，“我们等着大干一场”，由于社区卫生机构的地理位置一般邻近居民小区，所以主动服务、上门服务方面应该大有发展前途，比如现在的家庭病床的服务，就为许多家有老人的市民减轻了后顾之忧。“但是因为这类服务的地点是在卫生中心以外，所以希望政府在提倡坚持主动服务、上门服务的同时，能出台一些细则作出明确规范，以避免在上门服务的过程中发生医患纠纷。”