2007年是我国药品和医疗政策制定和修改最为密集的年份，也是医药行业持续几年低潮之后的一个反弹年。这些政策已影响了今年的医药行业发展，还将在更长时间里可能影响医药产业的方向。

样本医院购药增加三成多

医院被业内称为第一终端，目前也依旧主宰医药市场的变化。所以，在研究政策制度的基础上做好医院用药的分析，才能厘清医药市场的发展趋势，看清自己企业所处的地位，今后才能有所作为。

2008年上半年，样本医院购入药品总金额同比增长32.76%，高于2007年度4个百分点，显示出强劲的反弹势头。2008年上半年的增长态势表明：2008年全年度的增长率可能会超过上半年度的32.76%；前5大类药品购入金额约占总金额的78.98%，在医院用药的主导地位依旧不变。

分析发现，统计样本医院使用领先的前20只品种中，只有2个品种有替换，而且基本是在前30位内作调整，说明这些品种在医院的使用相对稳定，由此也可以得出结论：这些药品在临床上的使用正处于高峰期。奥美拉唑、泮托拉唑、银杏叶制剂与紫杉醇、多西他赛等品种位列前茅的情况表明，抗肿瘤药物、心血管药物、消化系统药物在临床使用上越来越受到关注。

抗感染药“失金”

抗感染药物失去第一的宝座，其中政策和制度对其用药影响最为明显。由于国家连年来对抗感染药物实行降价和2004年7月起对抗生素使用采取限制，导致抗感染药物购入金额的增幅始终低于医院购入药物总金额的增幅，同时，抗感染药物占总金额的份额也出现平稳下降的态势。2008年上半年统计数据显示，该大类占总金额的份额又下降0.67%。但是这下降的百分点不足以说明今年4月份国家卫生部颁发的《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》已经对医院用药习惯产生了影响，今后可能还会继续发生变化。

在抗感染药物中，头孢类药物（其他β-内酰胺类抗菌药）仍旧占50%以上的份额，喹诺酮类抗菌药居次。样本医院使用抗感染药物按通用名统计，共有230个品种，领先前20只品种已占该大类购入金额的50%。

对今后市场的猜想

一、关于《基本药物目录》

十七大报告明确指出：“医药分开，建立基本药物制度是关键，要建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。”建立国家基本药物制度将作为医改的四项基本制度之一。

据透露，基本药物目录出台后，其中的药品将招标定点生产。政府将集中采购，区域公司代理，可能在一个地区会设有2～3家代理商，对此，自己的代理商没能成为区域代理的企业必须有所考虑。

但笔者认为，政府在集中采购时需要注意，不能单纯以低廉的价格作为主要遴选标准，应对药品的选择进行综合评价，对其质量、疗效、生产单位等建立打分制度，以综合分最高者入选。

二、预防和康复用药成为关注点

卫生部把甲肝等15种传染病纳入国家免疫规划。《方案》规定，在现行全国范围内使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和白破疫苗等6种国家免疫规划疫苗基础上，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种；发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或发生洪涝灾害可能导致的疫情爆发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。中国拥有极大的疫苗市场，年使用量约10亿剂次，2007年疫苗的市场规模约32亿元人民币。中央政府将出资28亿元购买14种疫苗，这将极大地带动疫苗产业的发展。
医保坚持公益性，将从以前单纯治疗扩大到预防和康复以及对重点疾病由国家买单实行最低费用的康复治疗，这将扩大临床用药范围，给医药市场带来又一次扩容机会。

三、正确分析农村市场扩容

“新农合”理论上会给医药市场带来2000亿元的扩容，事实上，农村的“两网”建设不完善和医护人员严重匮乏将阻碍市场的开拓。因此，对目前的农村市场不要盲目乐观，应该有个循序前进的过程；更不要把农村用药理解为仅使用城市医院淘汰的或已过了临床使用高峰期的老药、普药，农村也是需要新药的。所以，密切关注农村市场的用药变化是药企营销人员的聚焦点，随之调整营销策略也成为公司高层的议程。“新农合”作为医药产业崛起的第三终端，覆盖面广，涉及人群众多，其医药消费能力虽不及第一、二终端。但第三终端带来的广阔市场摆在了众多医药企业面前，是众多的中小企业急需寻找新的市场空间和业绩增长点。

四、中央27亿元支持农村配置医疗设备

2009年，近27亿元中央专项投资将主要用于设备装备。在继续装备乡镇卫生院基本设备的基础上，开展县妇幼保健机构和县中医院的设备装备。这相应地会产生大量的试剂、消毒剂、造影剂等的市场需求。同时，由于医疗设备的配置很大程度上提高了农村医疗水平，随着诊疗水平的提高，用药水平也将随之提高，将使农村用药市场向着深度开拓。

五、医院属地化管理，将会有多方资金投入到医院

国家对医院实行医药分家的实质就是实行收支两条线，实行总量控制。同时，医院将实行院长负责制，院长作为法人代表肯定会吸纳更多的资金投入医院。以后的发展趋势可能成立医疗集团，大医院与社区医院联合，实行多元化管理。

六、关注进口新药申报动态

据笔者统计，2008年1～7月份，进口申报的新药品种（含不同剂型）有285只，其中许多品种已有国产品，何况进口药的市场价无疑是高于国产品，但是依然有进口申报，这是为什么？是毛利率的诱惑或国产药品跟不上临床的需求，还是国产药的质量不及进口药的原因等，业内人士应该作出深度剖析。

来源：医药经济报