（四）治疗

治疗的目的为缓解症状，促进溃疡愈合，减少复发及避免并发症。

1.一般治疗：大多数患者可以边工作，边治疗，但应注意劳逸结合，当溃疡有高度活动性、疼痛严重或有并发症时应休息或住院治疗。饮食对溃疡病的治疗有重要意义。一般患者不必严格控制食谱，但进食要定时，避免派茶、咖啡以及辛辣、有刺激性的饮食，戒烟酒，症状严重时可暂给两周流汁饮食，少食多餐，随病情好转从半流食、软食，逐步过渡到正常饮食。忌用或慎用与溃疡发病有关的药物。避免精神过度紧张及情绪波动，必要时可给镇静剂，如安定、颅痛定、利眠宁等。

2.药物治疗：分现代制酸剂及胃粘膜保护剂两大类。现代制酸剂为：

（1）M1受体阻滞剂——哌吡氮平。哌吡氮平是一种新的选择性M1受体阻滞剂。主要抑制壁细胞M1受体，使酸和胃蛋白酶的分泌下降；对胃粘液腺等处的M1受体作用轻微，不影响胃粘液及Hco3-的分泌；对周围其他的M受体作用极小，不产生副作用。常用剂量为50mｇ，每日2次或100～150mｇ，每晚一次。

（2）H2受体阻滞剂——西米替丁。雷尼替丁、法莫替丁、西米替丁作为第一代H2受体阻滞剂，由于较明显的毒副反应已少应用。雷尼替丁的制酸作用强为西米替丁的8倍，副作用小。法莫替丁为第３代H2受体阻滞剂，酸抑制能力更强（是西米替丁40 倍）。用法为40mg，每日１次。

（3）G细胞受体阻滞剂——丙谷胺。该药通过与胃泌素C末端结合后抑制胃泌素质体，故有抗胃泌素及抑制胃泌素分泌作用，使胃酸和胃蛋白酶分泌减少。还能促进粘膜糖蛋白合成，改善胃粘膜微循环，故有粘膜保护作用。常用剂量为400mg，每日3次。

（4）亚砜咪唑。本药能完全抑止胃酸的分泌，而且作用持久，是迄今所知最强的抑制胃酸分泌的药物。以20mg，日服二次的剂量试用于十二指肠溃疡。
（5）生长抑素。能抑止基础胃酸和胃蛋白酶分泌，能对抗饮食、胃泌素、铃蟾肽等胃酸的刺激。常用于溃疡病出血时。剂量为250ug/h，静脉滴注。

3.胃粘膜保护剂类药物已常用于溃疡病治疗，一般与制酸剂联合应用，有：

（1）硫糖铝。能与胃蛋白酶结合而抑制具活性，与胃粘膜的粘蛋白结合后形成保护膜，覆盖于溃疡面，促进溃疡愈合。常用剂量内0.5～1.0g，一日31～4次。

（2）三钾二橼络合铋。在酸性环境下，可与蛋白质形成一层保护膜覆盖溃疡面而促进其愈合，对胃幽门螺旋杆菌有直接杀灭作用。

（3）前列腺素E2的合成剂。对消化性溃疡的疗效和H2—受体拮抗剂相似，且复发率低，副作用少。

（4）胃肠运动功能调节剂——多潘立嗣。又名吗叮啉、氯哌酮。为胃肠运动词节剂，能使异常的活动转为正常，副作用少。此药对胃液分泌及胃泌素水平无影响，治疗胃溃疡疗效甚好，用20mg，日服3次。

（5）呋喃唑酮。该药可以通过杀灭幽门螺旋杆菌及降低单胺氧化酶活性而调节神经功能，降低溃疡发生。

4.难治性溃疡的治疗：首先要排除癌性溃疡及胃泌素瘤所致的溃疡。胃镜下所见的难治性溃疡多为胃小弯单发、溃疡边缘隆起呈堤状、凸凹不平、僵硬、胼脉溃疡、线状溃疡等。伴有萎缩性胃炎、烟酒嗜好、精神紧张都可导致难治。难治溃疡的选药可采用数药合用。方案以酸中和剂＋抑酸剂＋粘膜保护剂。其中制酸剂可选用不同作用环节药联用。必要时还可考虑加用抗幽门螺旋杆菌制剂、镇静剂等。仍无效者应外科手术，胃镜直视下激光照射、细胞刷摩擦溃疡边缘、活检钳钳夹坏死物等，都能促进上皮细胞生长，对难治性溃疡有一定疗效。

（五）预防

树立良好的生活饮食习惯，注意劳逸结合，节制烟酒，放宽心胸，降低精神应激，是有效的预防措施。消化性溃疡容易复发，故在缓解期应采取预防措施，包括：下决心戒除烟酒；在好发季节特别要注意有规律的饮食起居，一有症状，立即服药，慎用非甾体类消炎药物。

来源：37度医学网