药企  主动参与要有动力

在国家基本药物制度建立过程中，基本药物目录究竟要扮演什么样的角色，备受药企关注。

广东白云山和记黄埔中药有限公司的一位负责人直言，国家基本药品目录如仅仅是一个目录，没有国家的强制执行，对药企而言是没有意义的。如果国家规定使用，或予以补贴因此而产生的费用差额，药企才会觉得有意义，才能积极参与其中。

目前的目录之多，曾让药企很难受，因为能否进入目录关系到企业的生存。任何一个目录的出台，每一次目录修改，药企都感到很紧张，于是专门组织队伍进行公关，有的公关队伍竟达30多人。

全国人大代表、云南白药集团总裁王明辉说，在医改方案中，制定国家基本药物目录就要确保这个基本目录的权威性，要有强制性、约束力，纳入这个目录的药品能自动列入其他的药品报销目录。这样，其他目录出台后，企业就不需要一一公关了，而节省下的费用最终可以体现在药价上，老百姓也可以得到更多实惠。

另外，国家基本药物的供应要解决恶性竞争的问题。广东省广弘资产经营有限公司副总经理周凯说，药品应定点生产后直接配送至医疗机构，不要再经过挂网招标。政府应对定点生产企业在税收、补贴方面提供优惠政策，鼓励制药企业不断开发质量好、价格较低的药品。

有的药企管理者担心，基本药物的定点生产、供应如果解决不好，就会产生垄断行为。周凯认为，当前的现实和实践证明，光靠市场竞争是解决不了问题的，政府的主导、引导与市场调节应结合起来。

国家实行价格引导是关键，要让企业赚到钱，利润又不能太高。药企希望，在各方利益的协调中，政府能起到主导作用。

王明辉表示，怎么选择定点生产厂家，怎么定国家基本药物的价格，决定着国家基本药物制度的正常运行和运行质量。要确保制度正常运行，应有一个严格的、细化的标准。这些标准的制定也应反映出今后国家医药产业的发展、布局和结构的相互结合。他说，在基本药物供应中，政府和企业不应该是谈判对手，而应当是委托关系。否则，就又陷入了加工成本的纠缠之中。政府应给予药企一定的加工、流通费用，让具有资质的企业主动参与，最大限度地减少流通环节，避免恶性竞争。

政府  最难是协调

近日，在一次简短的采访中，记者问了复旦大学公共卫生学院胡善联教授一个问题：“当前在国家基本药物制度建立乃至医改中，最难的问题是什么？”

作为国家基本药物制度研究课题组负责人，胡善联不假思索地说：“最难的是协调，对各方利益的协调。”

对政府而言，建立国家基本药物制度是在精心规划一项长期的系统工程。统筹兼顾各方利益，达到一种共赢的局面，是政府希望看到的结果。

“我国尚未建立起全国统一、各部门达成共识、协调一致、有绝对权威的国家基本药物制度。”胡善联认为，这是由于缺乏基本药物政策和法律的保障。

如何找到一条共赢的出路，左右着国家基本药物制度变革向何处发展。谁栽树，谁摘桃，便成为建立国家基本药物制度中，各方都不能绕开的一个话题。

政府的态度是明确的：要用科学发展观指导建立国家基本药物制度。卫生部副部长、国家食品药品监督管理局局长邵明立说，建立国家基本药物制度要坚持中央统一领导，地方政府负责，兼顾各方利益，坚持统筹协调，分阶段实现目标。

广东省卫生厅副厅长廖新波和云南省卫生厅厅长陈觉民都认为，无论如何协调，政府加大投入都将起到引导和领航的作用。

而对于患者关心的报销问题，最终的医改方案能不能像佛山市一样，基本药物能全由政府埋单呢？

一位参与医改方案调研和设计的专家表示，佛山市有着雄厚的经济基础，如果全国统一由政府“全包”国家基本药物，难度会很大。但在国家规定的报销基本线上，各地政府可以根据当地的经济实力承担更多的费用，给百姓更多的实惠。

来源： 健康报