司敏

【摘要】　目的　探讨辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及安全性。方法　本组98例随机分为观察组和对照组各49例,对照组入院后根据病情给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂、抗血小板制剂、低分子肝素钙等综合治疗;观察组在对照组基础上加用辛伐他汀(舒降之) 10 mg,晚间顿服,疗程8周。观察两组临床疗效,记录治疗前后血脂变化和药物不良反应。

结果　观察组显效26例(5311% ) ,有效21例(4218% ) ,无效2例(411% ) ,总有效率为9519%;对照组显效19例(3818% ) ,有效12例(2415% ) ,无效18例(3617% ) ,总有效率为6313%;治疗组显效率和总有效率明显优于对照组, P < 0105。两组治疗期间均未出现明显不良反应,用药安全。结论　辛伐他汀有明显的降低TC、TG、LDL2C的作用,且可防止动脉粥样斑块进展,恢复血管内皮功能,抑制斑块中的炎症反应,稳定易损斑块,临床效果良好。

不稳定型心绞痛( unstable angina pectoris, UAP)是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后,如果不能恰当及时的治疗,患者可能发展为急性心肌梗死[ 1 ]。如何预防其发生,减少再住院及病死率是临床重要课题, 2006年5月至2007年11月济南市中心医院采用辛伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛49例,取得理想疗效,现报告如下。

1　资料与方法

1、1　临床资料　本组98例不稳定型心绞痛患者,随机分为观察组49例,男28例,女21例,平均年龄5715岁,伴原发性高血压23例、高脂血症26例、心功能不全9例;对照组49例男30例,女19例,平均年龄5913岁伴原发性高血压病20例,高脂血症28例,心功能不全7例;两组在性别、年龄、伴随疾病方面比较差异无统计学意义( P > 0105) ,具有可比性。全部病例均符合中华医学会心血管病学分会“不稳定型心绞痛诊断和治疗建议”中有关UAP的诊断标准。

1、2　方法　对照组:患者入院后根据病情给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂、抗血小板制剂、低分子肝素钙等综合治疗;观察组在对照组基础上加用辛伐他汀(商品名:舒降之) 10 mg,晚间顿服,疗程8周。观察两组临床疗效, 记录治疗前后血脂变化和药物不良反应。

1、3　疗效判定标准　显效:心绞痛分级改善≥2级和(或)心电图下移的ST段恢复≥011 mV;有效:心绞痛分级改善≥1级和(或)心电图下移的ST恢复≥0105 mV;无效:心绞痛分级及心电图无改善[ 2 ]。114　统计学处理　计量资料以均数±标准差( x ±s)表示,配对资料比较进行t检验, P < 0105为差异有统计学意义。

2　结果

2、1　两组临床疗效观察　观察组显效26例(5311% ) ,有效21例(4218% ) ,无效2例(411% ) ,总有效率9519%;治疗组显效19 例( 3818% ) , 有效12 例( 2415% ) , 无效18 例(3617% ) ,总有效率6313%;治疗组显效率和总有效率明显优于对照组, P < 0105。