2、2　两组治疗前后血脂变化情况比较(表1) 。

2、3　不良反应　两组治疗期间均未出现明显不良反应,用药安全。

3　讨论

不稳定型心绞痛( unstable angina pectoris, UAP)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态,是急性冠脉综合征的一种,其中15%～35%可发展为AM I或猝死,是导致冠心病患者死亡和致残的主要原因,其病理基础是冠状动脉内斑块不稳定造成出血或破裂,血管内皮损伤,诱发腔内不全堵塞性血栓形成。炎症细胞介导的斑块破裂,是发生UAP的重要机制,UAP的治疗目标是解除心绞痛症状,预防AM I和防止死亡[ 3 ] ,目前对UAP不主张溶栓治疗因其弊大于利。在UAP治疗中,硝酸酯类能张扩冠状动脉,解除冠脉痉挛,增加供血。β2受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂能减少斑块壁的应力,对阻滞血冠壁的破裂有一定作用。抗凝剂及抗血小板药治疗能减轻或溶解血栓。但都不能从根本上使斑块稳定,防止破裂。近年来认为,只要能使斑块稳定,就能减少甚至不发生心脏事件,并认为脂质核心增大标志着斑块不稳定,是导致急性发病的基础。应用他汀类降脂药物治疗,是最有效的稳定易损斑块的措施。有效的降脂治疗,不仅可降低粥样物质在斑块中的比例,使粥样物质中胆固醇酯减少,防止动脉粥样斑块进展,而且可以恢复血管内皮功能,显著降低C反应蛋白水平及其他炎症因子,抑制斑块中的炎症反应,使纤维帽更加稳固[ 4 ]。

辛伐他汀为甲基羟戊二酰辅酶A (HMG2COA)还原酶抑制剂,抑制内源性胆固醇的合成,上调LDL受体,增加LDL -C从血浆中消除,从而有效地降低血中TC、TG和LDL - C。而TC、TG和LDL2C升高是冠心病发病的独立危险因素,LDL是一类重要的致动脉粥样硬化脂蛋白,高LDL2C可以引起动脉内皮细胞损伤,产生动脉硬化的早期改变。研究表明,辛伐他汀还能明显改善内皮脱落,平滑肌的排列、增生及坏死,斑块内出血,钙化及泡沫细胞形成等,且不良反应少,用药安全。辛伐他汀有明显的降低TC、TG、LDL2C的作用,且可防止动脉粥样斑块进展,恢复血管内皮功能,抑制斑块中的炎症反应,稳定易损斑块,临床效果良好。

参考文献

[ 1 ] 　陈桂玲1辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察1中国心血管病研究杂志, 2004, 11 (6) : 161

[ 2 ] 　中华医学会心血管病学会,中华心血管病杂志编辑委员会1不稳定型心绞痛的诊断和治疗建议1中华心血管病杂志, 2000,(28) : 4092412.

[ 3 ] 　Li JJ, Wang HR1Enhanced response of blood monocytes to C2reac2tive p rotein in patientswith unstable angina1Clin Chim Acta, 2005:681

[ 4 ] 　郭玉文,王谊爱1他汀类药物非降脂作用的临床应用1安徽医药, 2007, 8 (60) : 23.