中医治疗先兆流产进展撷析

www.yongyao.net　　2008-11-7 11:14:15　　来源：　　责任编辑：

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2.2 专方治疗

有专家认为：“肾旺自能荫胎也”防治之法以固肾为本，兼以健脾养血，对本病拟专方“补肾固冲丸”（又名“滋肾育胎丸”），方由菟丝子、续断、阿胶、熟地、鹿角胶、白术、人参、杜仲、枸杞子、巴戟、当归头、砂仁、大枣等药组成，临床疗效显著[3]。夏桂成认为“心得降，肾得实，精得定，子宫得固藏”，注重在宁心的前提下补肾，在临床上常使用清火宁心、安神宁心、疏导宁心，清火宁心用于上热下寒类患者，上则清降心肝以定神，下则温补脾肾以固胎，多用寿胎丸或牛鼻保胎丸加入钩藤、炒黄连、莲子心等；安神宁心在补肾法中，主要针对睡眠甚差的患者，一般用炒枣仁、五味子、合欢皮、茯神、柏子仁，甚则加入青龙齿、牡蛎、龟板，此乃交济心肾之法；疏导宁心是用语言疏导，安抚病人情志，或用生脉散加炒枣仁、青龙齿、合欢皮、钩藤、白芍、绿萼梅、苎麻根等，待心神安定后再转入补肾固胎的治疗[2]；有专家主张自拟加味寿胎丸，疗效可喜，其方组成为：川续断、桑寄生、菟丝子、阿胶珠、生杜仲、生黄芩、生白术、香附子、春砂仁、广陈皮、紫苏梗、苎麻根[3]；有专家主张治疗必分标本先后而治之，其中又以分清母病而致胎动或是胎动而致母病为首要，母病而致胎动治之当以疗母疾为主，可补养母体气血、调理脾胃，方用：人参、黄芪、焦白术、茯苓、艾炭、白芍、川断、杜仲炭等；胎动而致母病者又当分清标本而治之，其标者调理脾胃为主，方可用寿胎丸加黄芪、党参、白术等，其本者固冲任补肾气为主，方用安奠二天汤加山药、杜仲、枸杞等[3]。

3 作用机制及药效学的研究

近几年来，对中药安胎作用的药理药效学研究也取得了较大的进展。李广文对加味寿胎丸药理研究证明，川断含大剂量的维生素E，可达剂量用于安胎无副作用，杜仲有镇静镇痛和抑制子宫收缩的作用，香附能抑制子宫收缩和提高痛阈，陈皮亦能抑制子宫收缩，珍珠母、煅龙骨既能镇静安神又能补充钙质供胎儿生长发育的需要[3]。张新建通过动物实验观察到护胎饮对大鼠离体子宫平滑肌的收缩频率及收缩活力具有显著的抑制作用[15]。戚广崇等孕妇缺乏锌、锰、铁等元素会影响胚胎及胎儿的正常分化和发育，而中药补肾药含锌、锰、铁成分较多[16]。刘燕宁等通过对寿胎丸保胎后出生婴幼儿的细胞遗传学研究证明寿胎丸对子代遗传物质无明显影响[17]。大量的研究均证明补肾健脾中药能调节内分泌、免疫等多个系统的功能，其疗效确切且对子代发育、智力、遗传无不良影响。

4 小结

中药治疗先兆流产有独特的疗效，现代中医在总结和承袭前人宝贵经验的基础上，从其致病因机、治疗方法和作用机制等多个角度，又有了新的开拓，使得中医治疗更入时、更科学、更易为人所接受。但中医治疗也有一定的局限性和盲目性，其药理学研究仍存在很大的空缺，这也是我们今后从事临床研究的方向。

参考文献

[ 1 ] 广州中医药大学妇科教研室.罗元恺医著选[ M ] .广州：广东科技出版社，1980：63-68.

[ 2 ] 夏桂成.中医妇科理论与实践[ M ] .北京：人民卫生出版社，2003：308-312.

[ 3 ] 单书健.古今名医临证金鉴[ M ] .北京：中国中医药出版社，1999：332-340.

[ 4 ] 高晓俐.补肾健脾法治疗胎动不安40例[ J ] .陕西中医，1993，14 ( 12 )：535.

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[ 6 ] 程运文.习惯性流产治痰三法[ J ] .辽宁中医杂志，1989 ( 1 )：21.

[ 7 ] 赵光燕，赵松泉.治疗“ABO”血型不合滑胎[ J ] .中医杂志，1996，37 ( 4 )：248.

[ 8 ] 张玉珍.中医妇科学[ M ] .北京：中国中医药出版社，2002：209-212.

[ 9 ] 王玉霁.中医药防治流产[ J ] .北京中医，1995，12 ( 4 )：456