良好的脑血循环是脑梗死治疗的根本

www.yongyao.net　　2008-11-5 11:28:27　　来源：　　责任编辑：

分享到：

3.1 靶点首先应注意治疗的靶点是全身性的，还是局限的结构或者某一特殊部位。应了解治疗的主要作用是在血管闭塞处再通复流，还是建立侧支循环或梗死灶的微循环（微血管壁、血管内微栓子、炎症反应等）。

3.2 机制发挥疗效作用的主要机制是溶解血栓、降低纤维蛋白原、对抗凝血级联反应的因子、降低血小板活性或聚集反应、扩张血管、改善血液流变学等。除了上述的基本效应外，还需注意其下游反应，包括代谢分解产物的作用。

3.3 时间窗明确每个药物的特性尤其是药代动力学，如药物在体内停留时间、达峰及维持疗效时间；还有作用于脑梗死病理级联反应的哪个环节上，药物能否在此相应的时点上发挥作用。只有掌握好使用时机，在最重要的时段上准确应用，才能取得良好效果，并减少药物不良反应。溶栓时间窗是最典型的代表，事实上其他方法也均存在治疗的最佳时点，因而，用治疗时间窗（治疗窗）可能更为确切。脑的结构十分复杂，代谢极其活跃，但缺乏能量储备，要维持其正常生理功能，要求有稳定的血循环。良好的脑血循环是脑部疾患时所有治疗的基础，对脑血管疾病尤为突出，在脑梗死则成为根本性治疗，必须贯彻全程。

参考文献

1 黄如训, 莫健伟, 苏镇培, 等. 肾血管性高血压大鼠脑血管病变[J]. 中华神经外科杂志, 1990, 6(增刊):38-40.

2 张怡琴, 黄如训, 苏镇培, 等. 易卒中型肾血管性高血压大鼠脑微血管超微结构观察[J]. 中国神经精神疾病
杂志, 1992, 18:69-72.

3 莫建伟, 黄如训. 肾血管性高血压大鼠的大脑表面侧支吻合血管改变[J]. 中国神经精神疾病杂志, 1992,18:165-166.

4 Zeng J, Zhang Y, Mo J, et al. Two-kidney, two cliprenovascular hypertensive rats can be used as strokepronerats[J]. Stroke, 1998, 29:1708-1714.

5 高庆春, 黄如训, 曾进胜, 等. 高血压动脉硬化脑血流自动调节类型及其下限测定的实验研究[J]. 中国病理生理杂志, 2001, 17:392-395.

6 Zeng J, Huang R, Su Z. Stroke-prone renovascularhypertensive rats[J]. Chin Med J, 1998,111:741-744.

7 彭英, 黄如训, 李湘平, 等. 高血压致脑血管损害及其对脑梗塞影响的实验研究[J]. 中华医学杂志, 1994,74:100-102.

8 方燕南, 黄如训, 陈燕奎, 等. 高血压鼠局部脑梗塞后微血管改变的动态观察[J]. 中国神经精神疾病杂志,1994, 20:201-203.

9 李玲, 黄如训, 张小燕. 局部脑缺血再灌注病灶区脑微血管基底膜及其成分改变的实验研究[J]. 中华老年医学杂志, 2000, 19:364-367.

10 黄如训, 陶玉倩. 重视脑卒中后脑微循环的保护[J]. 中国神经精神疾病杂志, 1998, 24:379.

11 黄如训, 王新. 脑梗死的微循环改变及其治疗[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2004, 30:315-316.