4 哮喘的基因治疗
基因治疗是指运用DNA重组技术设法修复或调节细胞中有缺陷基因,使细胞恢复正常功能,以达到治疗疾病的目的。目前对于哮喘基因方面的治疗还处于探索阶段,但随着研究的不断深入,此种治疗技术将对哮喘的治疗起着重要的意义。哮喘的基因治疗主要包括基因置换、基因修正、基因修饰、基因灭活等方法。
Hogan等用IL212基因转染小鼠气道黏膜,发现Th2细胞因子明显受抑制,气道反应性明显降低[ 9 ]。Wirghton等研究表明,内皮细胞转染上I2KB基因后,脂多糖刺激所致内皮细胞激活明显受抑制,VCAM21、IL21、IL26、IL28等的合成明显减少,表明了其治疗哮喘的作用[ 10 ]。
5 支气管热成型(Bronchial Thermop lasty)治疗
支气管热成型疗法(BT)就是应用通过射频消融技术将支气管镜导入控温的探头,通过加温减少气道平滑肌的量以改善哮喘的症状的一种新兴治疗技术。Miller等在一项前瞻性研究中首次将BT用于哮喘患者,结果显示接受治疗的8例患者对BT操作过程耐受良好,无临床不良反应[ 11 ] 。Lavio2lette等的研究表明对于中重度持续性哮喘患者,BT的介入治疗比单纯应用吸入皮质激素联合长效β2 受体激动剂能够达到更好的哮喘控制,而在停用长效β2 受体激动剂、单独吸入皮质激素后,仍能维持哮喘的控制[ 12 ]。近几年这种治疗技术快速发展,这种技术的引入,将有可能打破哮喘治疗中传统的单独用药物控制的局面。
6 展望
哮喘治疗的新药物和新技术的不断发展,为哮喘的临床治疗带来了曙光,极大的促进了临床对于哮喘症状的改善和治愈;另一方面,也对哮喘的临床治疗也提出了新的要求:在积极缓解治疗的同时,应根据病情严重程度制定长期治疗方案,以控制症状,改善肺功能及预防发作;在哮喘恶化时升级治疗,在哮喘得到控制后降级治疗;力求以最小的经济代价达到GINA提出的哮喘控制标准。
参 考 文 献
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