记者昨日从区政府获悉，近日三水区卫生局医保办向区政府上报了《居民门诊基本医疗保险制度实施情况报告》（简称“调查报告）。该调查报告显示，居民门诊医保自7月1日实施以来，截至上月底共有20.235万人次，门诊医疗费总额为802.2475万元，纳入居民门诊报销费用352.2587万元，报销比例为43.9%。

另外，针对目前医保工作中所存在的一些问题，医保办表示，将通过宣传、监督、人员培训、改革下一年度医保内容等方式完善居民门诊医保制度。

居民门诊就诊人次已达202350

调查报告显示，三水居民门诊基本医疗保险于今年7月1日正式实施以来，在2008保险年度，全区应参保人数291194人，实际参保人290582人，参保率为99.8%。“参保率提高到近100%，这在以前几乎是不敢想象的。”一位基层医保工作者告诉记者，正是由于新的门诊医保制度实施，三水的参保率才大大提高了。

事实上，这一转变与两大因素有关。首先，在2008保险年度，所有居民参保实行免费，每人每年67元的保费全部由区、镇（街道、经济区）两级财政负责筹集解决，个人不用缴费。另外，参保人到定点医疗机构就诊时，凡是属于《三水区居民门诊基本医疗保险药品目录》中规定的药品目录的费用，可享受70～80%的报销。“毕竟，医保是每位百姓的生活必需品，更何况是免费的。所以，普通老百姓的参与热情有了极大提高。”三水区有关负责人认为，受这两大因素影响，今年的医保参保率创造了三水新高。

另外，目前全区共有承办医疗机构12家，63个网点。“调查发现，所有承办居民门诊基本医疗保险业务的服务网点全部按照要求完成了信息化建设。”三水区医保办有关负责人透露，“在服务商，这些服务上，这些网点也都按照有关要求，在公众地方公布就诊流程、就诊指引。”改负责人补充说：“在调查中还发现，服务网点，都能为持有门诊医疗证的参保人员发放有居民门诊标识的处方笺，医生基本能按照要求优先使用药品目录内的药品，确需使用药品目录外药品的先征得参保人员同意，另使用自费处方笺，并由参保人员签名同意。”

记者在采访中了解，正是由于参保率和医保服务水平的提高，是以就诊人次也攀上了历史新高。调查调查报告显示，居民门诊运行4个月以来，就诊人次共202350人次，门诊医疗费总额802.2475万元，其中纳入居民门诊报销费用是352.2587万元，报销比例为43.9%。其中镇级的社区卫生服务站，多数处方纳入报销范围的费用占总费用的40%或50%以上，个别处方高达到75%以上。并且，居民门诊平均处方值较去年同期相比均有不同程序的下降，其中7月份的就诊处方值比去年的71.74元下降了37.77元，同比下降了52.6%。

新医保政策带来三大改变

居民门诊医保参保被三水视为实现“全民医保”的重要举措。经过4个多月的实践，区医保办在调查中发现，新门诊医保医保的实施为三水医保工作带来了三大改变。

首先，医疗保险体系得到进一步的完善。据透露，居民门诊基本医疗保险制度的实施，填补了三水区普通门诊报销制度上的空白，在原来仅限于45种特定病种报销的基础上增加了普通门诊基本医疗保险待遇；而且，在病种上没有特殊的限定，扩大了受到实惠的群众的覆盖面，使全区高达99%以上的居民都可享受门诊报销的待遇，进一步健全与完善了三水区的“全民医保”。

另外，群众看病难、看病贵的问题得到初步解决。据统计，此项制度施行的至今，承办医疗机构报销医疗费总额352.2587万元，居民门诊平均报销比例为43.9%；参保人就诊人次202350人次，绝大部分医院自费项目使用率控制在25%以内。并且，各镇级医院报销比例都相对较高，例如7月份时，乐平镇医院居民门诊基金报销比例占费用总额（包括挂号费和诊金）的57.89%；金本医院报销率达66.09%；芦苞医院报销率达40.61%；大塘医院报销率达44.34%。自推行居民门诊基本医疗保险制度后，由于减轻了看病的负担，群众的就诊人次不断上升，其中，乐平镇医院7月份乐平网点上升了39%，南边网点上升了21%，范湖网点上升了24%。