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本溪市城镇居民基本医疗保险设立缴费激励机制
www.yongyao.net  2008-11-20 14:27:19  来源:  责任编辑:
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为使本溪市城镇居民早日享受基本医疗保险待遇,本溪市对今年参保缴费的城镇居民设立缴费激励机制,今年年末前缴纳明年医疗保险费的参保居民,可以在缴费后即时开通缴费程序,提前享受医疗保险待遇,此优惠政策截止到今年年底。

日前,根据《本溪市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的规定,参保居民自参保缴费当月起满3个月后享受参保年度的基本医疗保险待遇。为确保参保居民及早受益,劳动保障部门推出惠民政策,即参保居民现在缴纳明年的医疗保险费用,就可以在缴费后提前享受医疗保险待遇,无需3个月的等待期。同时,在银行缴费程序没有开通的情况下,由社区统一代收代确保参保居民及时享受待遇。

学生参保三步走针对参保学生按学年度参保,参保缴费工作尚未完成的特殊情况,劳动保障部门打破以往必须先参保、缴费,后享受保险待遇的保险惯例,采取逆向思维,即先享受待遇、后参保缴费、、再规范管理。凡是学生在9月1日以后发生的合理的医疗费用,先进行申报登记,所发生的医疗费在参保缴费后,将以手工方式给予报销,以确保学生按时享受医疗保险待遇。同时,对各医疗保险定点医院提出要求,学生发生住院的,各医院住院部要主动与本院医保科联系,做好登记,并严格按照政策规定用药,确保学生早日康复。据劳动保障部门介绍,连续参保缴费时间越长,享受报销待遇越高。连续缴费年限每满1年,基金支付比例相应提高1%,最高支付比例70%。

低保对象、低保边缘对象参加居民医保后,原医疗救助待遇继续享受参加城镇居民基本医疗保险的城市医疗救助对象就诊时,首先用居民医疗保险证、卡进行结算。在统筹范围内个人自付部分,持相关手续,到社保局特困救助中心按城市医疗救助政策给予救助;在普通门诊就医发生的费用,仍享受原城市医疗救助待遇。

应届毕业生可享受学生待遇至年末由于在校学生按学年度参保,其他居民按自然年度参保,导致学龄前儿童参加居民基本医疗保险后入学的,享受待遇时间上出现4个月的重叠期,因此,入学前已参加居民医保并连续缴费,毕业后终止参保或改变参保身份的,毕业当年待遇享受期限延长至12月31日。

补缴的欠费,政府不予补助参保居民不按时足额缴费的,视为中断参保,续保时必须补齐全部欠费,所补缴的欠费完全由个人承担,不享受政府补助。同时,从补齐欠费当月起,满3个月后开始享受基本医疗保险待遇。中断期间发生的医疗费用基金不予支付。

遭受意外伤害发生的门诊医疗费用,商业保险公司同样予以报销在校学生和18周岁以下的非在校城镇居民在享受基本医疗保险待遇的同时,还享受意外伤害保险待遇。  

因意外伤害在定点医院门诊诊疗或住院时,需要及时向本人参保所属地域的商业保险公司报案,商业保险公司将按照相关的政策规定给予赔付。

来源:辽宁省人民政府

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