检查台上曾遭遇尴尬

出场人物：承德医学院毕业生小何

实习地点：青岛口腔医院

在青岛口腔医院实习的小何毕业于承德医学院，现在已经实习了近一年时间。“在一年的时间里，跟着指导老师接诊许多病人，印证了许多书本上的知识。”小何说，最近她开始在指导老师的监督下做一些简单的检查和治疗，但患者知道她是实习医生后，都态度明确地要求换医生。

一个月前，患牙疼的孙老先生到医院就诊，小何赶紧拿起口镜和镊子做检查，发现这位老先生患了急性牙髓炎，需要在牙齿上钻孔后治疗。在做检查时，小何一边操作一边向旁边的指导老师讲述病情和治疗方案，这引起了孙先生的“警觉”，得知小何是实习医生，孙先生翻了脸：“大夫，这位是实习的，弄不好怎么办？”在孙先生的强烈要求下，小何只好尴尬地站到一边，由带教教师吕健继续检查。

吕健告诉记者，按照实习大纲的要求，医学学生实习期间没有安排特别高深的实践内容，多数情况下都是观察老大夫如何检查、治疗、开药等，少数情况下会在老师的监督和指导下实施一些简单治疗，前提是患者同意，“那位患者的治疗需要牙齿钻孔后治疗牙髓，患者在检查阶段就拒绝了实习医师，我们带教老师也没办法”。

患者说法

让实习医生看病 内心没有安全感

“看病是人命关天的事，交给实习医生我们怎么能放心？”经常出入医院的高血压患者宋女士表示，自己不愿意看病时碰到实习医师，怕病情被耽误。记者昨在青医附院、市立医院、海慈医院、市中心医院等医院随机采访了近百名患者，明确表示不接受实习医师治疗的占八成左右。“实习医生没有实践经验，还是不要冒这个险。”在青医附院普外科等待治疗的市民张先生说。不过也有患者表示，如果只是一些轻微感冒之类的小病，还是可以让实习医生给看看的。

记者了解到，所有医学院学生在毕业前都需要实习，目前青岛各综合医院几乎都承担了教学任务，需要接收医学生进院实习，每年的实习医师人数在两千人左右。“从避免医疗纠纷，和谐医患关系考虑，很多医院对实习医师都有严格的管理制度。”青岛第三人民医院教育科田主任表示，实习中的临床实践对于一个医生的成长非常重要，但从提高患者满意度的角度来看，医院还是会优先尊重患者拒绝实习医师的选择。

专家观点

没有实践机会 哪里来好医生

即将在青岛医学院毕业的李森元正准备考研，目前他也正巧在骨科实习。“我们的实习范围很广，要在医院所有科室转一遍，主要是通过临床实习加深对知识的理解。”李森元说许多同学在实习前都被告知会遇到许多患者的拒绝，要有心理准备。在骨科实习时，他已经学会了普通外伤的包扎、换药技巧，如果遇到开放性骨折这些重伤，按规定他只能看，学习老医生的治疗方法。海慈医院总带教教师吕徳认为，实习医师迟早都要考证行医，难道到时候让他们独立去实践？相比之下，在老医生的指导下实践，更能帮助患者康复，技能提高也会加速。

吕徳介绍，医学毕业生考“医师资格证”，包括书面考试和操作两部分，但操作考试和临床救人还有区别，心理素质、熟练程度、仁爱之心都是医生不能缺少的，各方面能力的培养往往需要数年的过程，一名医生从毕业到独立行医，许多经过重重考验，如果没有患者的配合，这个过程会更长。

实习生到哪找患者

“病人模特”已出炉

外地医学院聘请健康人扮成患者让实习生操作临床技能

未来展望

“实习医师没有医师资格证，不能独立行医，所有的诊疗活动必须在指导医师或带教教师指导监督下实施，书写的病历也要由老医生签字确认，实践过程十分严谨。”海慈医院针灸推拿科主任刘立安1982年到医院实习，他说当时的锻炼机会很多，自己学的很多治疗方法都在最短的时间内变纯熟，而且由于当时医学学生少，老师们在每个学生身上投入的精力也很大。“医学学生实习须经患者同意”的规定让刘立安十分忧虑，“现在患者自我保护意识增强，看个小病都要找专家的意识也不断增强，已经让许多实习医师失去了实践机会，再加上部分学生热衷于考研而忽略动手能力的提高，新一代的优秀医生培养形势不容乐观。”刘主任说。

市卫生局副局长鲍国春认为，国家出台这项规定，是出于患者健康考虑，也是为了规范医学生的实习，但不应该成为医生成长的绊脚石，医学是一门经验性、实践性、技术性很强的学科，除了丰富的书本知识，临床实践是重要的成长阶段，如果实践这一环节出问题，优秀医生的培养将出现断层，不利于医学事业的长远发展。此外，实习医师的实践过程全在上级医师的严格监督下，希望患者能从长远考虑，多理解支持实习医师。

记者了解到，目前浙江、四川等地的医学院已经开始引进了“标准化病人”模拟教学模式，高薪聘请健康人装成常见病、多发病患者，让实习生实际操作对病人的基本询问、按摩等临床技能。这些“病人模特”会让医学生在自己身体上做必要的规范检查，并作出疾病诊断，可以更好提高学生采集病史和与患者沟通的能力，提高学生的临床思维能力以及基本技能水平。

来源:青岛早报