孤独症的干预策略

主要包括特殊教育与训练及药物治疗。

药物治疗主要包括非典型抗精神病药及SSRI类抗抑郁药，主要用于解决孤独症患儿冲动、伤人、自伤及相关情绪问题，目前药物尚不能治疗孤独症的核心症状。

目前，治疗儿童孤独症的方法主要是特殊教育及训练，包括下列四类方法。（1）成人引导的行为干预：主要治疗措施为应用行为分析（ABA）、行为分解训练（DTT）、中枢反应训练（PRT）。（2）儿童为中心的训练：主要治疗措施有地板时光（FT）、关系发展干预（RDI）。（3）TEACCH计划：即孤独症及其他交往障碍患儿的治疗与教育（TEACCH）。主要强调特殊教育，包括早期识别、父母训练教育、社交技巧训练和职业训练。（4）普通教育：该方法认为任何有躯体、精神障碍的儿童，均有接受普通教育的权利。该方法主要针对孤独症患儿共同性注意缺陷、心理推理缺陷、模仿能力缺乏等症状进行治疗，促进患儿回归主流社会。

各种治疗方法并非完全适用于所有的孤独症症状，在对孤独症患儿进行治疗之前，应先对患儿各症状进行详细评估，根据患儿存在的症状，选择相适应的治疗方法，这样有的放矢，方能达到理想疗效。  

专家点评

Bryna Siegel教授所讲的孤独症治疗方法，在国内不同城市和地区都有所应用，但是效果不一。近年研究发现，无论是新生儿还是婴幼儿，他们患有孤独症时，已发生一种直接缺陷，即“社会脑的损害”。社会脑的损害有无生物学基础？近年的研究已阐释了一系列问题。例如，与模仿相关的F5区、梭状回、基底神经等神经中枢连续受力以后，就会导致社会性的认知缺陷。如患儿不会说话，我们要求他一定要学会说话，这其实是错误的。实际上，孤独症患儿有一个很重要的干预耙点，就是社会互动和社会感知。社会感知是在孩子出生后进行母子互动形成的，母子互动意味着通过教育体系让父亲母亲尽早发现儿童的异常，并且早期筛查诊断。通过母子互动建立最初期的母子依恋，这是一个非常重要的治疗措施和环节。

在此基础上，要学会“用孤独症儿童的眼睛去看世界”，即站在孤独症患儿的角度去看世界，这和我们看世界完全不同。我国的教育体系及我们的父母，都是按照成人的既定模式去要求孤独症患儿，这是极端错误的。这涉及到一个问题，就是多感觉通道的刺激往往会制造混乱的直觉。训练孤独症儿童时，我们要记住，其视觉通道接受信息的能力要比言语或触觉通道更好一些。毕竟人类获取信息的重要通道是视觉，占80%。这就意味着当你用视觉等方式引导儿童出现反应时，最好屏蔽掉其他刺激，这个结论已经得到了充分的论证。《science》等杂志也报道了类似的结果。另外补充三个心理学校正方法，一是共享注意，二是表情认知和表情判断，三是产生共感，这也是一种非常重要的训练方法。

来源：医师报