韦德湛¹ 　朱大江² 　陆秀英² 　邓翼业¹  李红霞¹ 　邓秀珍¹ 　卢展辉¹ 　程超¹

528000广东佛山市妇幼保健院B超室1

528000佛山市妇幼保健院乳腺病中心2

基金项目　佛山市科技局科技攻关项目

(200508084)

摘　要　

目的:探讨彩超对乳腺肿瘤诊断与鉴别诊断的准确性与诊断进展。方法:使用彩超和5～12MHz高频探头观察肿瘤的特征性二维声像图和彩色多普勒的血管和血流频谱形态、阻力指数、动力学参数等进行分析诊断。结果: 96 例乳腺肿瘤中36例为恶性肿瘤, 60例为良性肿瘤, 3例良性肿瘤开始误诊为恶性肿瘤。结论:彩超通过观察乳腺肿瘤的二维声像图特征和彩色血流频谱和血管形态等对于乳腺肿瘤良恶性的诊断与鉴别诊断可提供准确的诊断依据,是首选的检查方法。

资料与方法

2005年5月～2007年5月收治资料完整、经手术和病理检查确诊的乳腺良恶性肿瘤患者96例,恶性肿瘤36例,良性肿瘤60例,均为女性,年龄31～78岁,平均53岁。

采用仪器: GE - Voluson730Expert,GE - LOGIQ500彩超诊断仪,探头频率5～12MHz,术前1周内行乳腺彩超检查,发现病灶后从多个切面观察,获取较好的二维图像,叠加彩色及能量多普勒血流显像、动态观察肿瘤回声边界情况以及有无包膜和浸润等情况,观察血管分布形态特征等确定血流最丰富的血流断面后,引出脉冲多普勒,观察血管和血流频谱形态、血流动力学参数、血流峰值、流速、阻力指数等进行综合分析诊断和鉴别诊断。

结　果

96例乳腺肿瘤中,恶性肿瘤36 例,良性肿瘤60例,其中3例良性肿瘤开始误诊为恶性肿瘤。36例恶性肿瘤中乳腺浸润性导管癌31例,浸润性小叶癌2例,髓样癌2例,黏液癌1例,乳腺良性肿瘤60例,乳腺纤维腺瘤38例,乳腺增生22例,其中瘤样增生10例,开始误诊为恶性肿瘤3例病人均为乳腺瘤样增生病例,瘤样增生二维图像与乳腺癌二维图像非常相似。

讨　论

随着高分辨率的超声仪和高频探头的发展,二维图像分辨率和CDF I以低速血流检出的敏感性有很大的提高,超声对于乳腺肿瘤的诊断准确率越来越高,尤其对于乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断。乳腺恶性肿瘤的二维声像图表现为多数呈低回声^{[ 1 ]} ,光点分布不均匀,后方回声衰减,边界不清,无包膜反射光带,呈锯齿状或蟹足状浸润,恶性肿瘤生长方式呈膨胀性生长,其前后径往往大于横径,故纵横比> 1,内部回声不均,可见微小钙化灶呈“针尖”状强回声点,后方无声影,对于小乳癌具有特异性诊断意义。乳腺癌分泌肿瘤血管生长因子,刺激肿瘤及邻近组织产生大量新生血管,乳腺癌肿块内多有3条以上的血管供血,且血管粗大迂曲,不规则,流速快,可形成网络状,探查这些新生血管对诊断乳腺癌有重要意义。