医学实践表明,产前B超可以筛查出80%-90%的胎儿畸形。近年来,厦门宝宝出生缺陷发生率呈现逐年上升的趋势,其中一个重要原因是厦门约有1/5的孕妇产前B超检查错过最佳时间,导致发现胎儿缺陷时已经无法治疗或无法引产。
而在产前B超诊断过程中,产前超声诊断医生的诊断能力相当重要,但目前,厦门只有四五位超声医师合格。
病例 怀孕32周,才发现胎儿心衰
怀有双胞胎的彭女士,在第32周时,超声检查发现左边的胎儿胎动较少。通过胎儿的静脉导管出现异常、脐动脉有异常等症状提示:胎儿心衰。医院赶紧给彭女士剖腹产,经过抢救,孩子恢复正常。
据了解,很多胎儿的心衰,母亲都不能感觉到。这就需要专业的产前超声诊断医师来判断。
宋女士怀孕30多周,产检时,超声提示胎儿的右心室发育异常,医院建议她引产。在市妇幼保健院经过彩超检测,确诊胎儿的右心室是左心室的2倍。经过仔细诊断,发现胎儿的卵圆孔提前闭锁,肺动脉还未发育,导致右心室血液循环不流畅。
市妇幼保健院功能科主任赵世怡建议,把孩子生下,只要在出生前没有出现心衰,等到孩子落地就没事了,“只要孩子落地,改为用肺动脉进行血液循环,就能恢复正常”。
事实证明,孩子在出生一个月后,右心室恢复正常,身体健康,没有其他问题。赵世怡感慨,幸好孩子没引产,“产前诊断B超医生的专业性很重要”。
数据 两成孕妇错过B超最佳检查时间
自2003年起,厦门宝宝出生缺陷发生率呈现逐年上升的趋势,2007年达到7.36‰,高于指标要求的5‰。
主要原因:一是环境污染、遗传因素以及婚检率下降;二是随着医疗检测手段的提高,诊断范围的扩大,原来的潜在出生缺陷逐渐显现出来;三是宣传的广度和深度不够,使得部分孕妇的保健意识不强,全面系统的产前检查也不到位,婚前医学检查率较低。2007年厦门“婚前医学检查率”仅为19.74%。
为控制出生缺陷的发生率,世界卫生组织提出了“三级预防”策略,并将重点放在孕前和孕期干预。如今,强制婚检取消之后的一级预防显得有些尴尬。而以B超和细胞遗传学检查为主要手段的二级预防,无法显著降低出生缺陷的发生率。
专家说,一些孕妇对产检的认识还有不少误区。有的孕妇怀孕四五个月后才去做B超,错过了早期检查的时机,这时羊水少,胎儿已经很大,要检查每个部位不太容易。即使检查的结果是不适宜继续妊娠,实施引产时也会给孕妇带来相对大的痛苦。