据统计,市妇幼保健院每天平均有七八十名孕妇需要做B超,单需要会诊的就有五六名,每天查出有问题的孕妇约有3名。在门诊里,有1/5的孕妇在过了最佳时间才想到做B超检查胎儿状况。
医嘱 B超第一次:11周加6天 第二次:22周-26周
赵世怡建议,孕妇应该在怀孕11周加6天时做B超检查。这时可以看清孩子的脖子以及皮下透明层的厚度,这样能查出孩子的许多先天畸形症状。
第二次检查,应在22-26周。这时可以发现80%-90%的先天畸形,例如四肢的发育。超过这个时间,胎儿的骨头逐渐变硬,羊水变少,超声波很难穿透孩子身体看清孩子的发育状况。
28周后的晚期B超目的在观察胎儿的重要脏器有无异常,及进行生物、物理评分。
赵世怡说,产前B超检查除了进行胎盘位置、胎龄的判断及多胎的测定,胎儿畸形的检测也是其重要内容。按卫生部的要求,怀孕18-24周,有6种严重畸形是必须检出的:无脑儿、开放性脊柱裂、致死性软骨发育不全、脑膨出、胸腹壁缺损内脏外翻和单腔心。
赵世怡认为,这一要求有局限,因为四肢残缺的胎儿在怀孕24周前也是能通过超声明确查出的。实际上,B超可以筛查出80%-90%的胎儿畸形。
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“在医学系列职称中,至今没有产前诊断这一专业。”赵世怡说,大量临床需求与医生实际能力之间存在较大差距。
据了解,产前诊断涉及技术多样,横跨众多学科,需要特殊的技术培训,并非一般临床医生通过短期培训就能解决。赵世怡说,产前超声诊断可发现所有胎儿畸形的80%-90%,但一位合格的产前超声诊断医生需要经过多年培养和实践,才能达到这一要求。
产前超声诊断与传统产科超声存在本质区别。传统产科超声只局限于对胎儿生长情况和妇女宫内状况的监测;而产前超声诊断则是对胎儿各个系统结构进行详细检查,需要更多的知识和经验作为支撑。
据了解,一位合格的产前超声诊断医师,要必备4种证书:医师资格证、执业医师注册证、彩超上岗证,以及妇产科检查所特有的——省卫生厅颁发的《母婴技术合格证》。目前,厦门只有四五位同时拥有这4种证书的超声医师。
赵世怡建议,尽快在大学和中专设立相关专业,培养临床遗传学专业医师、细胞和分子遗传学技师等专业人员,同时建议卫生行政部门与专业学会合作,培养更多合格的产前超声诊断医师。
另悉,我市中山医院正在筹建一个国家级的B超科研交流培训基地,希望借此提高我市医生的B超检测水平。
来源:厦门晚报