张鸿：号贩子分工明晰 生存之道

我自己经历过，一个亲戚来北京指名到协和看病，排了三天排不上。第三天我帮他过来排队的时候遇见了一个号贩子，因为自己也不知道再排下去是否能看得上病，因此我只有给了号贩子两百块钱，为了顺利看上病，坦率地说，要是我这个朋友再排不上号，在北京等待的成本那就太大了。

很多人说我上半夜11点排行吗？不是时间早晚的问题，是你根本就排不到。北京基本所有的三级甲等医院，包括协和医院，号贩子一般什么时候排？他们都是在前一波排，一排完，8点就诊，这一波人又在大厅排明天的号。这两波分工特别明晰，有点类似于我们电视台制片主任的角色，类似找群众演员，今天找7、8个农民工，1天给他150块，或者明天早上换一波排明天早上8点，永远也早不过他们，他们一群一群地站在那儿，人高马大的模样，瘦弱的患者根本不敢站到他们前面。

号贩子为何屡禁不绝？

“号贩子”现象屡禁不止，排队看病的问题一时又难以解决，问题究竟出在哪里，“号贩子”怎样才能杜绝？医院看病怎样才能不排队？民众不仅在发出疑问，更期待着问题早日解决。

何帆：政策、财政和人才等一直都往大城市大医院倾斜

其实光靠打击号贩子不能从根本上解决问题，真正问题不是号贩子，号贩子现在是等于医院的体系在外面长出来一个“牛皮癣”，很难看，很难根治，真正的根源是医院体制内部出了毛病，所以这时候现在出现号贩子，打击号贩子的各种办法只是为了解决一个表面的公平，号贩子排队排不上，对患者是不公平的，因此在表面不公平的背后，实际还有一个更大的不公平，这就是资源配置的不公平，但真正的公平应该是背后的，现在背后有很多不公平的因素，这些不公平的因素就是医疗体制现在分配太不平均。我们现在惩治所有的号贩子、维持表面的公平，对患者的公平何在？

一般来说，患者有小病到社区医院治。等到疑难杂症，到综合医院大医院去看，现在社区医院几乎“门可罗雀”。为什么基层没有号贩子？里面甚至连病人没有？因为大家都挤到三级甲等医院、大城市大医院，这是为什么？因为大城市大医院长期政策，财政，人才一直倾斜。另外现在像三级甲等医院，看病，公费医疗没有问题，还有很多单位定点医院，都是大医院，所以大医院他们患者资源非常丰富。这样就有全国最好的大夫，有最丰富的患者资源，有最充足的财力，医术肯定会提高。

而那些小医院得不到钱，没有患者，这个时候没有办法更新设备，所以有的甚至连验血的必要医疗设备都没有，所以最后出现马太效应，强大的越强大，落后的越落后，最后大家变成不信任社区医院，一定要去最好的大医院去。

何帆：要解决好医院内部制度和医疗体制中的供给分配

我们对医疗改革存在误读，认为医疗体制改革不能市场化，实际上大家批评市场化的时候是在批评医院和药在涨价、提高价格，而不是在真的批评市场化本身，真正市场化是引进来竞争。

所以医疗体制改革，要真正解决老百姓看病难的问题、真正从根上解决号贩子猖獗，需要从根本上打破两个篱笆，第一，医疗体制有一个篱笆，圈起来只能国有医院在这里，所以供给不够。一枝独秀不是春，应该让更多民营医院，让大家公平竞争，这样才能均衡。第二，医院也有篱笆，尽管政府大力推动社区医院，现在有一个问题，如果在小医院看病之后，做了诊断，但是到大医院往往让患者重新做一遍检查，而且大医院也有理由：万一小医院做的不认真、不负责任，容易和医生和患者出现矛盾，出现纠纷，这个时候怎么办，所以为了自己的安全，所以要求患者重新再做一遍。这实际上是医院给自己增加方便，给患者带来不变，所以现在打破医院自己的篱笆，真正让大的医院和社区医院实行无缝连接，真正让他们业务对接起来，这样患者才能做到先到社区医院，然后在到大医院，才能够有一个准确、正确的分工，才能解决这种“号贩子”现象。