临床问题：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物较多，包括雷米普利、卡托普利、依那普利、福辛普利、赖诺普利等，是治疗高血压的一类重要药物。但是这类药物的降压效果一样吗？其作用有无差异？

评估方法：Heran等选取了92个固定剂量ACEI药物或安慰剂治疗的随机对照试验，观察时间为3～12周，共计12 954例患者。

研究结果：不同ACEI的降压作用相似，未发现哪一种ACEI类药物的效果优于其他ACEI，多数药物起始剂量即可显现一定的降压效果。服用说明书推荐最高剂量的1/8或1/4，即可达到最大降压效果的60%～70%；服用最高推荐剂量的1/2，便可达到最大降压效果的的90%；服用最高推荐剂量或更高剂量并不能进一步增强降压效果。服用ACEI类药物最大推荐剂量的1/2，可使患者血压降低8/5 mmHg。在用药后1～12 h，患者的血压即可降低11/6 mmHg，而且各种ACEI类药物具有类效应。由于观察时间尚短，未能评估出各种药物的不良反应差异。

意义：该项系统回顾发现，就临床降压效果而言，几种ACEI类药物并无显著差异，因此临床医生在处方时应考虑药物经济学。

来源：医师报